Влітку 2017 року МОЗ повідомив про початок роботи електронної медичної системи для лікарів і пацієнтів - eHealth. Однією з її можливостей став запис до лікаря і виклик лікаря додому за допомогою електронного запису. зараз записатися до лікаря на прийом можна на різних сайтах. Медустанову саме вибирає, до якої з розроблених інформаційних систем підключитися і підключатися чи в принципі. Виходить, що якщо ви не знайшли своє установа на одному сайті, можна випробувати щастя на іншому.
За словами керівника системи "Поліклініка без черг" Артура Верби, незабаром планується об'єднання всіх сайтів на базі одного:
- "Поліклініка без черг" і розроблялася для того, щоб в першу чергу інтегруватися із зовнішніми сервісами. По Києву ми активно працюємо з офіційним порталом Києва для того, щоб на ньому можна було записатися в будь-яку клініку через особистий кабінет.
Фото: Макс Требухів
Електронний бокс для самостійної запису до лікаря в холі Київського міського дитячого діагностичного центру
Перехід на електронний запис для медустанов не обов'язковий, але передбачається, що в подальшому без електронної бази працювати буде все складніше: МОЗ неодноразово говорило про те, що хоче електронізіровать роботу медустанов - ввести систему eHealth - підписувати контракти з лікарями, розраховувати кількість прийомів і зарплати відповідно, ввести електронну медкарті.
Всі сайти влаштовані досить просто і розраховані навіть на мало просунутих користувачів комп'ютера. Для початку потрібно створити свою "Картку" - ввести основні дані про себе. Деякі сайти дозволяють дізнатися ім'я сімейного лікаря, виходячи з адреси проживання. Залежно від спеціалізації лікаря, пацієнт до того, як записатися на прийом, повинен ознайомитися з вимогами до візиту (принести направлення лікаря "первинки", ЕКГ, аналізи). Також на деяких ресурсах зберігається інформація про попередні візити, пояснюється, що робити, якщо пацієнт зареєстрований в іншому місті.
Той, хто не хоче або не може записуватися через сайт, може зробити це за телефонами гарячої лінії або зателефонувавши за номером реєстратури установи. Також у великих поліклініках з невеликою кількістю персоналу встановлюють електронні бокси для самозапису, що розвантажує реєстратури. За останній рік тільки в одну з інформаціоннних систем, "Поліклініку без черг", записалися 1 млн. Пацієнтів, половина з який використовувала для цього комп'ютер.
Фото: Макс Требухів
Досвід користування систем пацієнтами різних міст абсолютно різний. Відмінності можливі навіть в різних амбулаторіях одного району. У деяких записатися електронно можна до всіх лікарів, в інших - тільки до деяких. Деякі установи записують в певні дні до певних лікарям або видають фіксовану кількість "електронних талонів". В одних прийом за записом ведеться весь день, а в інших - тільки кілька годин, виключаючи, наприклад, "дні здорову дитину". Одні установи всіляко намагаються інформувати пацієнтів про можливість запису, інші забувають про це, а запис, до здивування пацієнтів, залишається порожньою. Лікарі одних поліклінік укладаються у відведений на пацієнта час (10-30 хвилин, в залежності від профілю лікаря), інші - спізнюються, приймаючи і термінові випадки між раніше записаними пацієнтами. Скарги одних пацієнтів записують в їх електронну медкарті, але є також і ті установи, в яких комп'ютер є лише в реєстратурі (тому медрегистратор приносить лікаря список електронної черги на папірці). Деякі пацієнти беруть талон на час, але в поліклініці стикаються з тим, що це працює лише формально - черга жива. Буває, що системи дають збій і записують по кілька чоловік на один час, зависають, але в порівнянні з тим, що було на самому початку їх впровадження - працюють вони майже ідеально.
Фото: Макс Требухів
Сімейний лікар березня Костюкевич з Центру первинної медико-санітарної допомоги №2 Деснянського району міста Києва вважає, що медперсонал все ще звикає до роботи з електронною чергою:
- Всім потрібно звикнутися з новим. У мене два години прийому за попереднім записом і годину по живій черзі. З цим складно, оскільки кількість очікують в живій черзі набагато більше, ніж можна прийняти за годину (в електронній черзі це 4 людини в годину). Всього ж за три години я приймаю близько 21 людини. Це проблематично. Відмовити пацієнту в прийомі, навіть якщо він вже закінчився, теж проблематично, оскільки буде скандал і скарга, на яку мені потрібно буде писати пояснювальну. Перший час було і так, що людина, не уточнивши графік, приходив на прийом і йому доводилося чекати, поки я не прийму всіх раніше записаних по електронній черзі. Зараз вже трохи пацієнти звикають. Все це - не проблема записи, а проблема роботи лікаря поліклініки в цілому.
Фото: Макс Требухів
Як це працює
- Раніше лікарню тільки відкриєш, все забігають в хол і кожен думає, що йому потрібніше. Бійки, скандали, злість. Зараз немає такого. Спокійно по черзі приходять, - розповідає медрегистратор Київського міського дитячого діагностичного центру Тетяна.
Півтора роки тому центр став одним з перших державних, який почав вводити електронний запис до фахівців за допомогою інформаційної системи "Поліклініка без черги". Зараз центр працює виключно по електронній записи.
За словами замглаврача Олени Дейнеко, спочатку було непросто: протестуючі пацієнти, система зі збоями, поспіх лікарів, які не встигали заповнювати одночасно і електронну картку, і паперову.
- Складно було також з медрегистраторами, - додає Дейнека. - Людям після 30 не так і просто з технологіями розібратися. Деякі не просто ніколи не працювали з програмою, а ніколи не включали комп'ютер. Ми починали з елементарного: включити, вимкнути, де велика буква. Це теж дуже довгий час тривало. Доводилося вирішувати одночасно багато питань. І зізнаюся, було дуже складно. В першу чергу, потрібно було бути менеджером, щоб знайти, знайти, і зрозуміти, як мотивувати персонал, де взяти техніку і як дати навички роботи з нею.
Фото: Макс Требухів
Олена Дейнеко
Сама медрегистратор Тетяна про початок роботи з електронною системою з посмішкою згадує так:
- Спочатку дівчата постарше боялися. Але не було такого, щоб хтось говорив "я йду тому, що не можу навчитися комп'ютера.
За словами Олени Василівни, зараз лікарі звикли до програми, і прийом йде швидше: "Лікарям набагато легше тому, що у них збудовано робочий час, є перерва. Навіть люди між собою дотримуються часу запису і їх не доводиться викликати на прізвище ".
- Що змінилося у вашій роботі зараз? - питаю я у Медрегістратор Тетяни.
- До цього був журнал, ми його розкреслювали і люди записувалися. Ще раніше брали просто по черзі. Лікарі непритомніли, люди їх не відпускали, бо "ми прийшли і ви повинні нас обслужити". Дуже зручна система тепер, звичайно. Наприклад вранці сьогодні подзвонила лікар і повідомила, що у неї захворіла дитина, а значить - прийом відміняється. Всім пацієнтам прийшла СМС. Ось хто б їм це пояснив, якби вони прийшли в поліклініку на прийом, але не потрапили?
- А дзвінків в реєстратуру стало менше?
- Так однаково в принципі. Нас же можна вилаяти, можна висловитися, - посміхається Тетяна, перериваючись на черговий телефонний дзвінок.
Фото: Макс Требухів
Медрегістратор Тетяна в Київському міському дитячому діагностичному центрі
Чому це працює не ідеально або зовсім не працює
За словами Олени Дейнеко, зараз дитячий діагностичний центр зіткнувся з новим викликом: навчити пацієнтів більш відповідально підходити до запису:
- У нас за п'ять перших днів закривається запис на місяць. Але не факт, що всі пацієнти прийдуть на прийом. Відсотків 30 з них просто запишуться. Вчора до стоматолога була повна запис - десять чоловік, але прийшло тільки шестеро.
- У нас немає законної бази, як можна це вирішити. Можливо, потрібно банити пацієнта в системі. Але неправильно буде, якщо людина наступного разу не зможе допомогу отримати.
Артур Верба вважає, що сама система зменшує кількість неявок, тому що набагато простіше скасувати візит через сайт або по телефону, ніж дійти до реєстратури. Але не заперечує - не для всіх пацієнтів візит до лікаря представляє цінність. Він пропонує кілька варіантів вирішення проблеми:
- Можна заблокувати порушника (система і зараз має ліміт зловживань), але будь-яку блокування завжди можна обійти, а значить - це неефективний шлях. Відсотків на 30 допомагає знизити неявку спеціальний бот, який дзвонить пацієнтові і просить у нього підтвердження про намір піти до лікаря. Але я прихильник того, щоб поліклініка сама змінювала прийом і, можливо, робила невеликий хвіст з пару чоловік по живій черзі, які і почекають недовго, і вікно тим самим закриють, якщо знадобиться.
Фото: Макс Требухів
У будівлі, де розташований діагностичний центр, знаходиться ще одне окреме медустанову - амбулаторія сімейної медицини. Електронна запис до лікаря там здійснюється за допомогою однієї з інформаційних систем - "Helsi", і педіатри приймають по запису тільки перші в зміні дві години, потім - жива черга. Говорити з журналістами про роботу інформаційної системи керівництво амбулаторії не хоче без інформаційного запиту. Однак, одна з працівниць реєстратури розповіла наступне:
- Записуватися електронно всі хочуть. Але головна проблема в тому, що мало персоналу в реєстратурі. Я одна на зміні, а мені потрібно внести в базу дані пацієнта - це займає час. Плюс я веду запис викликів додому. Вчора одна мама приходила і сказала, що буде скаржитися тому, що додзвонитися до нас неможливо. А ми втрьох на 17 ділянок працюємо. Нехай би швидше вже всіх пацієнтів в базу внесли і вони самі записувалися, нам би так простіше було. Є проблема з комп'ютерами теж. Зараз доводиться виписувати на папір список зареєстрованих електронно і відносити його лікаря.
Фото: Макс Требухів
Ті установи, які ще не ризикнули перейти на електронний запис, найчастіше посилаються на відсутність техніки та інтернет-мережі або її низьку якість. За словами Артура Верби, все це не привід не пробувати нове - установка і успіх в роботі інформаційних систем залежить тільки від бажання самої установи і від його менеджерів:
- Якщо персонал придумує причини, щоб не користуватися системою, це говорить лише про те, що у них просто немає мотивації, з ними не працювали. У нас дуже великий потік бажаючих підключитися. Ми б і хотіли витратити свій час на тих, кого потрібно переконати, але в першу чергу допомагаємо тим, хто сам в цьому зацікавлений. Якщо головлікар мотивований, то він знайде спосіб мотивувати персонал. Тому, що система дійсно розвантажує реєстратуру. В Одесі з 100% звернень в реєстратуру залишилося тільки 2%. Проте, ми не вважаємо, що потрібно скорочувати Медрегістратор. У них завжди знайдеться робота: скоро їм потрібно буде допомагати оформляти декларації. Ми просто хочемо дати медустановам інструмент для управління потоком пацієнтів.
Олена Дейнека також вважає, що для того, щоб почати користуватися електронною системою, установі потрібно три складових: бажання персоналу, компьютерізірованіе і мережу:
- Але все ж ясно одне: успіх залежить не від технічної оснащеності, а від персоналу. І саме це найскладніше. Потрібно навчитися працювати в команді на результат. Потрібно дати зрозуміти, що зараз ми трохи напружимося, спробуємо щось нове, але це буде комфортніше, краще, і зручніше для нас же в майбутньому.
Що змінилося у вашій роботі зараз?Ось хто б їм це пояснив, якби вони прийшли в поліклініку на прийом, але не потрапили?
А дзвінків в реєстратуру стало менше?