З одного боку, в нашій країні існують певні проблеми доступності медичної допомоги. Зокрема, на рівні поліклінічної ланки, оскільки потрапити в поліклініку для багатьох росіян не так вже й просто. Черги до чергових терапевтам і багатоденне очікування прийому у вузьких фахівців - приблизно так виглядає процедура отримання допомоги у вітчизняній поліклініці для більшості з нас. В результаті мільйони наших співгромадян дивляться на лікувальні установи як на якесь місце, в яке можна звернутися тільки в крайньому випадку, якщо вже зовсім-зовсім погано стало.
Аптека в цьому випадку сприймається як доступна і зручна альтернатива. Адже в неї так легко зайти і буквально через кілька хвилин не тільки отримати пораду від «людини в білому халаті», а й тут же купити яка рятує від страждань ліки.
Іншою причиною розмивання межі між аптекою і поліклінікою є ринок, а вірніше - зростаюча конкуренція. Аптечний ринок вже тривалий час переживає непрості часи, оскільки швидкість відкриття нових аптек значно перевищує темпи зростання обсягів аптечних продажів. Нагадаю, що за 2013-2015 рр. число аптек і аптечних пунктів в Росії встигло збільшитися приблизно вдвічі, а значить, за той же період значно зросла інтенсивність конкуренції і конкурентної боротьби.
Більш якісний сервіс - один з ключових елементів нецінової конкуренції. В аптечному бізнесі це означає необхідність розширення меж аптечної послуги, в т.ч. шляхом надання відвідувачам аптеки додаткових консультацій з питань здоров'я і лікування. Подібні консультації дозволяють активізувати крос-продажу і додаткові продажі як товарів основного асортименту, так і парафармацевтической продукції, підвищують рівень довіри як до самої аптеці, так і до надає консультації аптечному працівникові, сприяють зміцненню репутації аптечної організації.
І все б це було прекрасно, якби не одне «але» - сумнівність подібної практики з точки зору законодавства. І в якійсь мірі сумнівність з точки зору професіоналізму і здорового глузду, оскільки в цьому питанні наше законодавство дуже і дуже розумно.
Справа в тому, що в будь-якій країні світу лікарі не випадково є інтелектуальною елітою. Навчання в медичному вузі вимагає величезних зусиль, бажання, завзятості, уміння обробляти величезні масиви інформації і вміння приймати рішення в спірних і критичних ситуаціях.
У Росії існує стійке ставлення до лікарів, як до людей другого сорту. І вважається абсолютно нормальним, коли напівписьменний водій маршрутки, ончівшій 9 класів і не знає російської мови, отримує в два-три рази більше, ніж лікар з 20-річним стажем. В результаті у нас багато лікарів відверто демотивованих, багато лікарів, які працюють до знемоги навіть не на двох, а на трьох і більше ставках, багато лікарів, повністю розчарувалися у професії. Все це так, але від цього медицина не стає легше.
Закріплене в російському законодавстві поняття кордонів між фахівцями різних професій, в т.ч. між лікарем, провізором і фармацевтом, існує у всіх країнах світу. І насправді кожен з нас прекрасно розуміє, що, наприклад, навіть самий кваліфікований фармацевт не зможе замінити кардіохірурга і провести операцію на відкритому серці.
Це очевидно? Звичайно. А просто хірурга фармацевт замінити зможе? Знову ж немає. Подібні дії небезпечні для покупців-пацієнтів, а тому заборонені законодавчо.
Як же визначити межу законності рекомендацій фармацевта в аптеці і зрозуміти, де закінчується компетенція фармацевта або провізора і починається компетенція лікаря?
Насправді це досить просто. Досить заглянути в такий знайомий кожному кадровику документ, як Єдиний кваліфікаційний довідник посад керівників, фахівців та інших службовців (ЄКР).
Розділ «Кваліфікаційні характеристики посад працівників у сфері охорони здоров'я» затверджено наказом Міністерства охорони здоров'я РФ № 541н від 23.07.2010 та містить достатньо чіткі визначення щодо знань, умінь і прав основних категорій учасників медико-фармацевтичної допомоги.
Як ми бачимо, ні обов'язки фармацевта, ні обов'язки провізора (табл.) Не передбачають можливості проведення консультацій з питань лікування. Інформування покупців для цих категорій працівників можливо тільки в обсязі того, як конкретно варто приймати прописані лікарями препарати, а також в обсязі Санпросветробота, але не більше.
Відповідно до наказу Міністерства охорони здоров'я РФ № 541н від 23.07.2010 перелік робіт і послуг для діагностики захворювання, оцінки стану хворого і клінічної ситуації відповідно до стандарту медичної допомоги виконує лікар. І він же виконує перелік робіт і послуг для лікування захворювання, стану, клінічної ситуації відповідно до стандарту медичної допомоги.
Відповідно, приймаючи рішення щодо найбільш ймовірного діагнозу і плану лікування відвідувача аптеки, фармацевт грубо порушує чинне законодавство і може бути притягнутий як до адміністративної, так і до кримінальної відповідальності.
Адміністративний кодекс в цьому випадку порушується неминуче, а саме ч.4 ст.14.1 КоАП РФ «Здійснення підприємницької діяльності з грубим порушенням вимог і умов, передбачених спеціальним дозволом (ліцензією)», і тягне за собою накладення адміністративного штрафу в розмірі від 5 тис. До 10 тис. руб. на посадову особу і від 100 тис. до 200 тис. руб. - на юридичну особу. Також за рішенням суду можливо адміністративне призупинення діяльності організації на термін до 90 діб. Адже в момент такої консультації фармацевт надає послугу, передбачену НЕ фармацевтичної, а медичної ліцензією.
А просто хірурга фармацевт замінити зможе?
Як же визначити межу законності рекомендацій фармацевта в аптеці і зрозуміти, де закінчується компетенція фармацевта або провізора і починається компетенція лікаря?