19.08.2016, 15:37:31
Войти Зарегистрироваться
Авторизация на сайте

Ваш логин:

Ваш пароль:

Забыли пароль?

Навигация
Новости
Бизнес план кредитного потребительского
Финансовый рынок нашей страны довольно развит, что в общем-то характерно для государств всего мира с развитыми или развивающимися экономики. Но потребности в финансовых услугах все равно, в значительной

Бизнес онлайн от сбербанка
Услуга Сбербанк бизнес онлайн от Сбербанка России – это новая, уникальная и, несомненно удобная возможность для предпринимателей и юридических лиц управлять своими счетами в банке, а также проводить необходимые

Архив новостей
Реклама
Календарь событий
Right Left

Лікувальне харчування

  1. Функції учасників процесу організації харчування
  2. Порядок перевірки якості лікувального харчування
  3. Дотримання санітарних вимог в харчовому блоці і столових
  4. Вибір режиму харчування
  5. Передача продуктів пацієнтам стаціонару

Організація лікувального харчування вимагає участі медичних працівників на кожному рівні управління. Читайте, як згідно із законодавством планувати, контролювати організацію харчування хворих і хто відповідає за кожен крок приготування і подачі їжі.

Організація лікувального харчування   в комунальних і державних медичних установах повинна здійснюватися відповідно до Інструкції з організації лікувального харчування в закладах охорони здоров'я, яку затверджує наказ МОЗ від 29 Організація лікувального харчування в комунальних і державних медичних установах повинна здійснюватися відповідно до Інструкції з організації лікувального харчування в закладах охорони здоров'я, яку затверджує наказ МОЗ від 29.10.2013 № 931 (далі - Інструкція).

Читайте:    Інфекційний контроль в ЛПЗ: комісія, хірургічні стаціонари, тубдиспансери   Читайте: " Інфекційний контроль в ЛПЗ: комісія, хірургічні стаціонари, тубдиспансери "

З огляду на важливу роль лікувального харчування в комплексній терапії, дуже важливо, щоб воно відповідало науково обґрунтованої організації та застосовувалося у всіх стаціонарних відділеннях медичних установ для пацієнтів, яким його призначив лікар.

Складові лікувального харчування в ЛПУ:

  • показання для призначення дієти;
  • енергетична цінність продуктів;
  • основні способи приготування страв;
  • режим харчування

Читайте:    Лікарська помилка: види, причини, наступ і звільнення лікаря від відповідальності   Читайте: " Лікарська помилка: види, причини, наступ і звільнення лікаря від відповідальності "

Учасники процесу організації лікувального харчування:

  • Головний лікар визначає ключові аспекти організації лікувального харчування.
  • Заступник головного лікаря з лікувальної роботи може брати на себе повноваження головного лікаря по організації лікувального харчування.
  • Медична сестра з дієтичного харчування стежить за якістю страв.
  • Черговий лікар контролює видачу їжі в відділення, а також призначає лікувальне харчування госпіталізованих пацієнтів.
  • Лікар-дієтолог контролює виписки продуктів харчування медсестрою з дієтичного харчування.
  • Шеф-кухар відповідає за дотримання технології і якості лікувального харчування.
  • Якщо в штаті медустанови не передбачена ставка лікаря-дієтолога, то медсестра з дієтичного харчування повинна робити виписку під контролем лікаря-фахівця.
  • Медустанову може укласти договір про підготовку та доставку лікувального харчування з підприємствами громадського харчування.

Читайте:    Лікарська помилка: види, причини, наступ і звільнення лікаря від відповідальності   Читайте: " Лікарська помилка: види, причини, наступ і звільнення лікаря від відповідальності "

Функції учасників процесу організації харчування

Палатний лікар стаціонарного відділення медзакладу, оглянувши новоприбулого хворого, може призначити йому певної дієти. Рекомендації з лікувального харчування пацієнтів записуються в листку призначень і передаються палатної медичної сестри. Саме вона в подальшому становить порційне вимога, де вказує кількість хворих, які повинні отримати той чи інший дієтичний стіл, допомагає буфетниці розносити їжу. Специфічною її обов'язком є ​​годування тяжкохворих (пацієнтів, які не можуть харчуватися самостійно).

! Важливо: Не допускайте, щоб годування тяжкохворих пацієнтів проводила молодша медсестра.

Складені палатної медичною сестрою порційні вимоги перевіряє старша медична сестра та подає їх о 9:00 ранку в харчоблок. Далі вона також здійснює контроль за роботою буфетниць і годуванням важкохворих пацієнтів.

У дієтичних їдальнях (відділеннях) медичне керівництво організацією лікувального харчування здійснює сестра з дієтичного харчування. Вона зобов'язана щодня разом із завідувачем виробництвом складати меню, контролювати якість продукції, стежити за правильністю організації дієтичного харчування в їдальні, виконанням санітарних правил, встановлених для підприємств ресторанного господарства. Крім того, медична сестра з дієтичного харчування здійснює контроль за відповідністю кулінарної обробки їжі встановленим дієт, бере участь в бракеражу всіх партій готової продукції, підготовленої для реалізації, і в веденні бракеражного журналів. До її посадовими обов'язками також відноситься організація санітарно-освітніх заходів серед пацієнтів і працівників їдальні. Роботою дієт-сестер керує лікар-дієтолог.

Читайте:    Охорона праці в стоматології: основні вимоги та інструкція   Читайте: " Охорона праці в стоматології: основні вимоги та інструкція "

Лікарі-дієтологи і медичні сестри з дієтичного харчування стежать за правильністю складання і застосування лікувальних дієт, консультують палатних лікарів щодо оптимального вибору лікувального харчування, контролюють правильність приготування страв того чи іншого дієтичного столу. Однак оскільки посада лікаря-дієтолога на практиці передбачена тільки у великих установах охорони здоров'я, найчастіше питаннями організації лікувального харчування пацієнтів займається саме дієт-сестра.

Порядок перевірки якості лікувального харчування

Щоб визначити обсяг порції:

  • для перших страв: визначають обсяг ємності і ділять на потрібну кількість порцій;
  • другі страви: визначають вагу їжі без тари і вагу однієї порції;
  • порційні другі страви: зважують 10 порцій і визначають рівномірність розподілу, щоб визначити середню вагу

Пробу якості страви беруть з однієї страви з меню-розкладки дієти, яка призначена для найбільшої кількості пацієнтів. Результати записують з проб кожного блюда і ставлять загальну оцінку в журнал готової їжі.

Читайте: " Права пацієнтів: законодавство та локальні норми "

Визначення енергетичної цінності страви

Процедура визначення калорійності і хімічного складу страви в контексті організації лікувального харчування - планова. Її проводять у присутності уповноваженого працівника, якого призначає керівник медустанови. Лабораторний аналіз не роблять для промислових продуктів і для їжі, яку можна визначити тільки вагою (наприклад, шматок м'яса).

Для дослідження беруть середнього розміру порцію з різних дієт. Однак можна взяти не одне блюдо, а всю їжу, яку подають на один прийом - сніданок, обід, вечеря.

Порядок підготовки і видачі лікувального харчування в ЛПУ:

1. Черговий лікар призначає лікувальне харчування.

2. Повну інформацію про призначену дієті записують в медичну карту стаціонарного хворого і до зведеного замовлення на всіх хворих.

3. Старша медсестра робить замовлення на продукти з меню дієт, розраховуючи також необхідну кількість їжі для всіх пацієнтів. Дані про кількість пацієнтів вона бере в приймальному відділенні медичного закладу.

! Важливо: Бланк зведеного замовлення підписують старша медсестра, завідувач відділенням, медсестра з дієтичного харчування.

4. Перед тим, як покласти продукти в посуд для приготування, їх додатково зважують.

5. Приготування їжі для дієтичного харчування відбувається під наглядом дієт-сестри.

6. Медсестра з дієтичного харчування заповнює відомість обліку відпуску відділенням раціонів харчування пацієнтів в трьох примірниках.

Картки-розкладки страв складають для кожного блюда в трьох примірниках. Їх передають у:

  • медичній сестрі з дієтичного харчування.

Читайте:    Форма № 063 / о: Карта профілактичних щеплень   Читайте: " Форма № 063 / о: Карта профілактичних щеплень "

Дотримання санітарних вимог в харчовому блоці і столових

Основа лікувального харчування - його безпеку для пацієнтів, якої неможливо досягти без дотримання вимог санепідрежиму. У харчоблоці забороняється мити та зберігати посуд - для цього виділено спеціальне приміщення. Для якісного очищення посуду працівники механічно видаляють харчові відходи з каструль, відер, термосів та миють їх водою температури не нижче, ніж 50 ° С, додаючи миючі засоби, з подальшим ополіскуванням водою мінімальної температури 65 ° С.

NB! Ганчір'я і мочалки, використовувані для миття і протирання, необхідно кип'ятити протягом чверті години або кладуть в 0,5% -ний освітлений розчин хлорного вапна (1% -ний розчин хлораміну) на годину.

Щотижня співробітники харчоблоку повинні мити стіни, освітлювальне обладнання із застосуванням дезінфектантів і очищати скла від забруднень.

Зберігання миючих засобів і дезінфектантів, а також інвентарю для прибирання, так само, як і посуду, дозволено тільки у відведеному для цього приміщенні.

Спецодяг працівників харчоблоку віддається в пральню. Не можна прати спецодяг будинку або в приміщеннях харчоблоку.

Читайте:    Документація старшої медичної сестри: детальний перелік та бланки   Читайте: " Документація старшої медичної сестри: детальний перелік та бланки "

Після кулінарної обробки харчових продуктів черговий лікар знімає пробу, гарантуючи таким чином дотримання принципів лікувального харчування, і дає дозвіл на перевезення дієтичних страв з харчоблоку в їдальнях установи охорони здоров'я. Головна медсестра зобов'язана перевірити, чи забезпечені столові установи охорони здоров'я необхідним обладнанням:

• мийними ваннами на дві секції, підключеними до каналізаційної системи;

• сітками для ополіскування і сушіння посуду;

• шафами для зберігання посуду;

• столом з гігієнічним покриттям для роздачі готових страв;

• комплектом посуду з розрахунку на одного хворого: одна глибока, дрібна і десертна тарілки, вилка, їдальня і чайна ложки;

• баком для замочування або кип'ятіння посуду.

Важливою складовою лікувального харчування в ЛПУ є нормальне функціонування їдалень. Воно може бути забезпечене при подачі холодної і гарячої проточної води, миючі засобів і дезінфектантів.

До посадових інструкцій співробітників їдалень, крім доставки їжі з харчоблоку і підігріву страв (при необхідності), входить також миття посуду. Посуд миють за певним алгоритмом. По-перше, проводиться механічне видалення залишків їжі щіткою або дерев'яною лопаткою і миття посуду щіткою у воді при температурі 5 ° С з додаванням 1% -ного тринатрійфосфату або кальцинованої соди. По-друге, відбувається знезараження посуду методом кип'ятіння протягом 15 хвилин із застосуванням 0,5% розчину хлораміну (0,1% -ного розчину сульфохлорметілу) і ополіскування посуду в проточній воді при температурі не нижче 65 ° С з наступною просушуванням.

Працівники їдалень зобов'язані також дотримуватися правил особистої гігієни для забезпечення безпеки лікувального харчування в ЛПУ:

• зберігати особисті речі, верхній одяг, взуття в гардеробі;

• перед початком робочого дня ретельно мити руки з милом, одягати чистий санітарний одяг, ховати волосся під ковпак або косинку і надягати сіточку для волосся;

• при виникненні симптомів застуди або кишкового розладу повідомляти адміністрації;

• приступати до роботи лише в чистій технологічному одязі, змінювати її у міру забруднення;

• не курити і не вживати їжу на робочому місці.

Безпосередньо в їдальнях відбувається розподіл готових страв між пацієнтами. Контроль за роздачею порцій відповідно до визначеного медучреждением режимом харчування і індивідуальним призначенням лікаря повинен здійснюватися медичною сестрою з дієтичного харчування або старшою медичною сестрою. Перед видачею готових страв здійснюється бракераж готової продукції в контексті організації лікувального харчування, про що робиться запис у відповідному журналі.

Читайте:    Ліцензія на медичну практику: документи, процедура отримання, анулювання   Читайте: " Ліцензія на медичну практику: документи, процедура отримання, анулювання "

Вибір режиму харчування

Як свідчать основи лікувального харчування у хворих людей режим харчування повинен змінюватися в залежності від характеру захворювання і виду лікувальних процедур. МОЗ України встановлено як мінімум 4-разове харчування в медустановах. Прийом їжі 5-6 разів на день необхідний при загостренні виразкової хвороби, холециститі, інфаркті міокарда, недостатності кровообігу, станах після резекції шлунка, в післяопераційний період і т. П.

! Важливо: Деякі хворі можуть отримувати невелику кількість їжі і вночі в разі «голодних» нічних болів (наприклад, при виразковій хворобі).

Варто пам'ятати, що вибір режиму харчування також залежить від виду медустанови і його спеціалізації. Наприклад, особливості режиму в санаторно-курортних установах часто пов'язані з необхідністю пити мінеральні води і відвідувати бальнеологічні процедури (мінеральні і морські ванни). Зокрема, бальнеологічні і грязьові процедури краще переносяться через 2-3 години після прийому їжі. Таким чином, бажано передбачити інтервал між харчуванням і процедурами. А в закладах, що спеціалізуються на захворюваннях органів травлення, оптимальним варіантом буде організувати п'яти- або шестиразового харчування.

Лікувальне харчування в ЛПУ часто не обмежується лише прийомом їжі відповідно до обраного режиму. На практиці воно повсюдно супроводжується додатковим вживанням їжі, отриманої в передачі, наприклад, від рідних або друзів.

Читайте:    Обробка рук медичних працівників   Читайте: " Обробка рук медичних працівників "

Передача продуктів пацієнтам стаціонару

Головна медсестра повинна контролювати, як організована система передачі продуктів пацієнтам від близьких і родичів в стаціонарі. Зокрема, там, де в відділення передаються продукти вивішуються списки дозволених (із зазначенням максимальної кількості) і недозволених продуктів.

NB! У стаціонарі для організації лікувального харчування чергові медсестри або дієт-сестри повинні перевіряти відповідність переданих товарів дієті пацієнта, їх кількість і якість.

Передавати продукти пацієнтам необхідно в целофанових пакетах, підписуючи прізвище, ініціали пацієнта і дату. Вилучати слід такі продукти:

  • з вичерпаним терміном придатності;
  • без целофановій упаковки;
  • непідписані передачі;
  • псуються продукти.

Пацієнта слід ознайомити з правилами зберігання переданих родичами і близькими продуктів ще під час вступу.

Дотримання розглянутих правил і принципів гарантує не тільки безпеку, але і терапевтичну ефективність лікувального харчування в ЛПУ.

Читайте более: