«Ми про вас все знаємо», або Як нові технології від «Ростелекома» допомагають в роботі швидкої допомоги

1. Не треба перепитувати
2. А як в селах?
3. Кожен екіпаж як на долоні
4. «А якщо» бути не може
5. Екстрені і невідкладні
6. Поліція замість медиків
7. Планшет замість робочого журналу

Півтори тисячі дзвінків за добу: до одних потрібно екстрено направити бригаду медиків, до інших - лікаря з поліклініки за місцем проживання, третім просто допомогти рекомендацією. Можна було б сказати, що телефон в Республіканській станції швидкої медичної допомоги (РССМП) не замовкає.

Не треба перепитувати

Однак, заглянувши в оперативний відділ, де приймають і обробляють виклики, дивуєшся дуже спокійній обстановці: ніяких сторонніх звуків, дзвоніння, розмов в дусі хто кого перекричить. Тут працюють шість операторів швидкої допомоги і два чергових лікаря, які консультують не тільки пацієнтів, але при необхідності і колег - так би мовити, діляться знаннями.

Робочі місця диспетчерів обладнані IP-телефонами, а інтелектуальна система розподілу викликів сама знаходить вільного фахівця і виводить його на зв'язок з пацієнтом. Розмови ведуться за допомогою гарнітури.

Кілька років тому «Ростелеком» для Республіканської станції швидкої виділив спеціальні лінії «103» по всій Чувашії і побудував «оптику». Передача даних по оптичних каналах зв'язку (потік Е1 2048 кбіт / с) здійснюється швидше і якісніше.

- До 2015 року у нас була підключена звичайна аналогова телефонія. Іноді в трубці шуміло, дзвінки зривалися. Особливо важко через перевантаження на лінії було в пік епідемій, - розповідають співробітники РССМП. - З появою «оптики» час проходження дзвінка по каналах зв'язку до швидкої допомоги (час від набору номера до старту гудків) скоротилося на 3-4 секунди. Та й виклики тепер обробляються набагато швидше - хвилину-півтори: не доводиться перепитувати пацієнта, передзвонювати, тому що зв'язок обірвався, оператори не відволікаються на паралельні розмови своїх колег з іншими додзвонитися.

А як в селах?

У Чебоксарах розташовується центральний оперативний відділ РССМП. Туди надходять виклики безпосередньо зі столиці республіки, а також з Новочебоксарска, Чебоксарского, Цивільського, Червоноармійського та Маріїнсько-Посадський районів.

В інших районах республіки працюють філії РССМП, їх три: Канашський обслуговує населені пункти Канашський, Вурнарского, Ібресінского і Янтіковского районів; Батиревскій - Батирево, Яльчики, Шемуршу, Комсомольське А всі оселі і села, які стосуються цим муніципалітетам; у веденні Алатирського знаходяться Алатирський, Шумерлінскій, Красночетайскій і Порицький райони. Філії приймають виклики самостійно.

Раніше дзвінки з сіл і сіл надходили в відділення станції, розташовані в райцентрах. Тепер маршрутизація вибудувана таким чином, що дзвінки приймають міжрайонні центри - в Чебоксарах, Канаше, алатир і Батирево. А на виклик направляють будь-яку вільну бригаду, що знаходиться до місця призначення вони ближчі, незалежно від її приналежності до району.

- З недавнього: батиревская бригада швидкої допомоги привезла пацієнта в Чебоксари і поверталася назад. Оператор передав їм інформацію: в Канашський районі - ДТП. Бригада відразу попрямувала туди. Раніше на виклик повинна була виїхати саме Канашський бригада. А якщо вона в цей момент на іншому виклику? - говорить в. о. головного лікаря РССМП Людмила Бєлова. - Ще один плюс такого об'єднання: раніше в районах республіки взагалі не було лікарських бригад, тим більше реанімаційних, а зараз ми працюємо в одній організації і можемо на допомогу фельдшерської бригади направити лікарську. Наприклад, в Маріїнський Посад - з Новочебоксарска, в Янтіково - з канаш.

Середній вік медпрацівників на станції швидкої допомоги - 30 років. В оперативному відділі в основному працюють колишні фельдшери, на виїзді - більше молодь. У цьому році на роботу в РССМП взяли 38 молодих фахівців, в тому числі випускників медколеджу.

70% бригад швидкої допомоги - фельдшерські. Лікарських бригад в республіці небагато: дві реанімаційні, дві психіатричні, інші загальнопрофільні. Сьогодні в установі працюють 720 фельдшерів і 96 лікарів.

Відділення швидкої допомоги в районах Чувашії почали приєднувати до РССМП в 2013-му. До цього швидка ставилася до районних лікарень.

- Зараз в нашому складі майже всі райони республіки. З 1 лютого 2018 року буде приєднано ще Моргаушского, Урмарскій і Аліковскій, - каже Людмила Петрівна. - Чи залишаться два райони, які не входять до РССМП, - Козловський і Ядринском. Там відділення швидкої допомоги як і раніше будуть у віданні ЦРЛ.

Кожен екіпаж як на долоні

Крім підстанцій швидкої допомоги (їх по всій республіці 13) є філії - пункти тимчасового розміщення бригад (їх 22). Філії створені для того, щоб медики могли прибути до місця виклику в найкоротші терміни.

- У Алатирському районі населені пункти знаходяться далеко один від одного. Не зможе швидка швидко доїхати з Алатиря до Кірі - це близько 50 кілометрів по розбитій дорозі. Тому там існує пункт тимчасового розміщення, де цілодобово чергує одна бригада Алатирський підстанції. І таких пунктів-філій в одному тільки Алатирському районі кілька - в селищі Первомайський, селі Кувакін, - розповідає Людмила Бєлова.

В цілому ж по республіці цілодобово працює сто бригад швидкої допомоги.

На електронній карті - сенсорної панелі - видно кожен екіпаж: номер авто, точне місце дислокації, все переміщення, швидкість, наявність бензину в баку і багато іншого. Доступ до такої карті є з будь-якого комп'ютера швидкої. Оперативний відділ направляє на виклик той екіпаж, який в даний момент ближче до місця НП.

До речі, тепер, якщо людина викликав швидку допомогу, йому приходить смс-сповіщення. Як тільки екіпаж виїжджає на виклик, тому, хто зателефонував «103», надходить відповідне повідомлення: хто виїхав, у скільки і номер телефону для зв'язку з бригадою. Це і медикам полегшує роботу: буває, що пацієнта непросто знайти, особливо на вулиці. І звернулися за допомогою легше: фахівці починають консультувати співрозмовника, давати необхідні рекомендації ще до прибуття. Бо часом від того, хто став очевидцем події, викликав швидку і надає першу допомогу, залежить життя потерпілого. І перші рекомендації, поки медична бригада в дорозі, дуже важливі.

Ще одне нововведення: тепер швидка може приймати виклики від людей з обмеженими можливостями слуху та мови - по смс на номер 89093000003 .

«А якщо» бути не може

Трохи цифр і статистики: середній час дозвону по номеру «103» сьогодні становить дев'ять секунд. Раніше доходило до хвилини-двох, а іноді і до п'яти, кажуть в РССМП.

Взагалі IP-телефонія швидкої розрахована на 32 одночасних розмови, але такого поки що не було. Втім, послуга купувалася з перспективою на майбутнє.

- Існують основні і резервні потоки для зв'язку. Резервування технологічно важливо для того, щоб забезпечити працездатність кол-центру в разі, якщо основна телефонна лінія вийде з ладу, - пояснили фахівці "Ростелекома".

А якщо «відбій» буде і по основній, і за резервною лініями, то виклики автоматично будуть перенаправлені на стільникові телефони операторів швидкої допомоги.

- Бувало, що електрику пропадало, але автоматичне включення при цьому завжди спрацьовувало, - відзначають фахівці швидкої. - Нас рятують бесперебойники. Близько години ми справляємося своїми силами і за цей час підключаємо додаткове введення електроенергії. Поки такого, щоб ми не могли приймати виклики, не було.

Екстрені і невідкладні

Інформаційна система Єдиної диспетчерської служби швидкої медичної допомоги - АСУ «Швидка допомога» - дозволяє операторам, які приймають дзвінки, більше не забивати повні дані пацієнта при кожному виклику. «Ростелеком» розвиває систему відповідно до потреб медустанови, і тепер завдяки доопрацюванням фахівці кол-центру не витрачають час на уточнення всіх даних. За ПІБ та дату народження система сама «підтягує» все необхідне: адреса прописки пацієнта, номер страхового поліса. Це значно економить час, і бригада швидкої допомоги виїжджає на виклик раніше.

Архів викликів зберігається два роки.

З півтори тисячі дзвінків, що надходять до центрального оперативний відділ щодня, бригада виїжджає в середньому на 800. Решта - прості консультації і звернення, які оператори передають в поліклініки за місцем проживання.

Для довідки: всі виклики, що надходять на «103», діляться на екстрені та невідкладні. До екстрених відносяться випадки, коли виникає загроза людського життя: на такі час прибуття бригади швидкої допомоги не повинно перевищувати 20 хвилин в місті. До невідкладних відносяться виклики, коли медична допомога потрібна, але явних ознак загрози життю немає, і пацієнт може почекати медиків протягом двох годин без шкоди для здоров'я.

- Найчастіше це загострення хронічних захворювань, - роз'яснює і. о. головного лікаря РССМП.

До зими кількість викликів завжди збільшується. Це пов'язано із зростанням захворюваності на грип та ГРВІ. Пік в листопаді-грудні і лютому, а в самі холоду, як правило, епідемії не буває.

Ще одне цікаве спостереження: години пік, на які припадає основна частина викликів, - час після роботи, з 18 годин до опівночі. Потім невеликий спад, а близько п'яти-семи ранку знову наплив.

- Люди викликають швидку в надії, що ми дамо їм лікарняний. Хочеться всім сказати: бригади швидкої допомоги не видають ніяких довідок і не відкривають лікарняних листів, - розводить руками Людмила Петрівна.

Поліція замість медиків

«А хибні виклики бувають?» - поцікавилися ми на Республіканській станції швидкої допомоги.

- Хибних - не більше 1%, а безрезультативних - 5-7%: це коли бригада приїхала, а їй двері не відкрили. Або викликали швидку на вулицю, а пацієнт пішов або його відвезли в найближчу лікарню на власному транспорті, - каже Людмила Петрівна.

Перше місце в хіт-параді таких викликів у тих, хто лежить на вулиці, часто п'яний.

- Перехожий побачив, зателефонував «103», але чекати швидкої не став - пішов. А що лежав встав і далі попрямував своєю дорогою. Бригада приїжджає - нікого немає, - продовжує наша співрозмовниця. - У таких випадках потрібно все-таки дочекатися екіпаж, а якщо допомога вже не потрібна, то скасувати виклик. Бувають інциденти, коли швидка приїжджає за викликом, а фельдшерам кажуть: довезіть мене в таке-то місце. За цими випадками звертаємося вже в правоохоронні органи.

Що стосується статистики по дзвінках, де людям дійсно потрібно швидка медична допомога, то чверть всіх викликів припадає на пацієнтів із серцево-судинними захворюваннями. На другому місці - захворювання органів дихання, тільки потім йдуть нещасні випадки і ДТП.

Планшет замість робочого журналу

У серпні «НА-СВЯЗІ.ru» розповідав про те, що на деяких столичних підстанціях швидкої допомоги у бригад з'явилися спеціальні планшети, куди з оперативного відділу надходить вся інформація про виклик.

- За допомогою планшета можна вибудувати навігацію до місця виклику з урахуванням пробок і якості доріг, в дорозі - прослухати аудіозапис спілкування пацієнта з оператором, щоб до прибуття бути в курсі, які у людини скарги на самопочуття, - розповідає Анна Михайлова, лікар-реаніматолог- анестезіолог підстанції Ленінського району № 2. - Паспортні дані, поліс ОМС відображаються вже при надходженні сигналу на планшет. Зручніше стало: не треба нічого перепитувати по рації або по телефону, передзвонювати, якщо зв'язок перервався.

Сьогодні гаджетами забезпечені всі бригади швидкої допомоги в Чебоксарах (їх 32). У планах на наступний рік - оснащення планшетами 100% бригад в Новочебоксарске.

Спеціальне ПО планшета дозволяє фельдшеру не тільки краще підготуватися до оперативного вирішення екстреної ситуації ще до прибуття за адресою, але і звільняє від заповнення паперів на виїзді. «Мобільні помічники» синхронізовані з портативними електрокардіографами і здатні передавати дані складних ЕКГ в Кардіологічний центр і в оперативний відділ швидкої допомоги онлайн, щоб до прибуття «важкого» пацієнта лікарі були у всеозброєнні.

- У перспективі - інтеграція системи з електронною базою даних всіх лікарень. Прибувши на виклик, лікарі зможуть не тільки оцінити стан хворого, але і вивчити його медичну карту, яку система автоматично завантажить на планшет. Бригада вже буде знати, чи не перебуває пацієнт на диспансерному обліку, які хронічні захворювання має, чи є алергія, - пояснила Людмила Петрівна. - Все це ми плануємо реалізувати вже в 2018 році.

PS До речі, під час відвідування РССМП нам пощастило побувати в музеї станції швидкої допомоги, а також в симуляції центрі на майстер-класі Олексія Смирнова, автора книги «Перша допомога як безпека життя». Але про це пізніше - в рамках проекту «Музей на зв'язку».

Оксана КУЗЬМІНА,
Інтернет-проект «НА-СВЯЗІ.ru».
Фото автора.