Главная
›
Новости
Список медицинских организаций в программе ОМС.
Опубликовано: 06.09.2018
Страховые представители - новый институт в системе ОМС
Содержание страницы
Обладатели полиса ОМС могут рассчитывать на получение бесплатной медицинской помощи в государственных и муниципальных поликлиниках, а также в частных клиниках.
В частных профильных организациях можно по полису обязательного медицинского страхования пойти обследование, получить консультации узких специалистов, но только при предъявлении направления из территориальной поликлиники. Наличие показаний для консультативной помощи и диагностического обследования устанавливаются участковым терапевтом.
Штрафы за платные медицинские услуги
Оказание бесплатной помощи производится не всеми профильными организациями, а лишь ограниченным числом медицинских учреждений.
Где узнать о подключении лечебного учреждения к системе ОМС?
Прежде чем обратиться в клинику за бесплатной помощью по страховому полису необходимо уточнить, действительно ли в ней оказываются услуги в рамках страховой системы, включена ли она в список клиник по ОМС. Ведение единого реестра медицинских компаний законодательно закреплено за Федеральным фондом, а ведение реестров компаний по субъектам РФ осуществляется территориальными подразделениями.
Национальные цели — как их видят общественники и власть региона
Со списком учреждений, работающих по данной системе, можно ознакомиться на официальном сайте Федерального фонда ОМС или в региональном отделении фонда, который по запросу клиента предоставит сведения о клиниках интересующего региона.
Реестр клиник на официальном сайте Федерального фонда ОМС находится по адресу https://ffoms.ru/documents/registry/
По ссылке Вы обнаружите ссылки на скачивание 2-ух файлов:
Реестр МО . Клиники и медицинские учреждения, которые оказывают медпомощь по полису обязательного медицинского страхования.
Реестр СМО . Перечень страховых компаний, которые предлагают услуги по заключению договор обязательного медицинского страхования.
Оба реестра постоянно обновляются: пополняются новыми организациями, удаляются организации с отозванными лицензиями. Обновления реестров происходят 1-3 раза в месяц.
Указанные в реестре медицинские организации не имеют права на выход из него в течение года, за исключением некоторых случаев (ликвидации компании, отзыва лицензии на ведение медицинской деятельности, банкротства или иных оговоренных законодательством ситуаций).
Ведение обоих реестров, работающих в сфере ОМС, является функцией Федерального фонда и территориальных структурных подразделений на местах.
Как ориентироваться по реестру?
Список организаций содержит большое количество различных данных. Поэтому для удобства ориентирования по нему и поиска необходимого параметра (учреждения) следует придерживаться определенной последовательности действий:
В столбце A «Наименование субъекта Российской Федерации» выбрать субъект (территориальную принадлежность), в котором проживает пациент, или интересующий по другому признаку.
В столбце Q «Виды медицинской помощи» выбрать необходимый параметр из вариантов:
1 (амбулаторно-поликлиническаяпомощь),
2 (стационарнаяпомощь),
3 (скораяпомощь).
По столбцу G «Адрес (место) нахождения МО» выбрать подходящее по расположению (близко находящееся) лечебное учреждение и убедиться в наличии у него официальной лицензии (столбцы N, O, P).
По реквизиту, указанному в столбце M «Адрес электронной почты», при необходимости можно обратиться с письменным запросом, не забыв указать собственный электронный адрес для получения ответа. Письмо можно отправить по номеру факса, указанному в столбце L «Факс».
Для телефонных контактов следует воспользоваться номерами телефонов (с кодами городов), указанными в столбце K.
Удобнее начать обзвон лечебных компаний с ближайшего по расположению к месту проживания клиента. Для большей продуктивности беседы следует четко и детализированно изложить сведения о клиенте и необходимой процедуре в рамках пакета ОМС. На возможные уточняющие вопросы оператора необходимо предоставить точную и подробную информацию. Полные и конкретные ответы могут ускорить процесс предоставления требуемой услуги в выбранном учреждении или получить рекомендации по обращению в иную специализированную медицинскую компанию.
Реестр медицинских организаций ОМС содержит справочную информация по организациям-участникам системы страхования, которая постоянно обновляется. Данный факт следует учитывать при поиске подходящей по профилю заболевания компании.
Видео по теме