- Таблиця виплат
- Ступінь тяжкості шкоди здоров'ю
- Компенсації при тяжкому шкоду здоров'ю
- Відшкодування легкої шкоди здоров'ю
- нововведення
- втрачений заробіток
- інвалідність
- Типи страхових виплат
Аварії трапляються постійно. В результаті подій на дорозі нерідко страждають люди: як пішоходи, так і безпосередні учасники дорожнього руху.
Вкрай важливо знати, яким чином здійснюється відшкодування шкоди здоров'ю по ОСАГО при ДТП.
Тяжкість травм може бути різною: отримують синці з забоями, а також сильні переломи. Деякі люди в результаті аварії втрачають працездатність або навіть стають інвалідами.
Іноді лікування вимагає великих вкладень. І тут треба розбиратися в особливостях відшкодування збитку.
Потрібна інформація дозволить при необхідності відстояти свої права на компенсаційну страхову виплату. Сьогодні ми розглянемо всі важливі моменти, актуальні в 2019-му році.
Таблиця виплат
Спеціально для чіткого визначення розміру компенсації діє спеціальна таблиця виплат по ОСАГО за шкоду здоров'ю 2019. У ній конкретно вказані суми страхового відшкодування при конкретних пошкодженнях.
Сформована таблиця наступним чином:
- в першу чергу вказуються компенсаційні виплати для постраждалих, у яких в результаті аварії з'явилося стійке розлад функцій організму - мається на увазі присвоєння групи інвалідності, в такому випадку виплати найбільш істотні;
- потім все виплати розмежовуються відповідно до характером пошкоджень (кістки черепа з нервовою системою, органи зору, слуху, дихальна система і т.д.);
- найбільш докладно висвітлено збиток, заподіяний опорно-руховому апарату;
- також розглядаються ускладнення, що виникли в результаті травми.
Таким чином, маючи на руках чинну таблицю, цілком можна самостійно визначити приблизний розмір виплати по ОСАГО за заподіяння шкоди здоров'ю, звіряючись з актуальних медичного висновку.
Актуальну версію таблиці ви можете знайти за посиланням .
При відшкодуванні шкоди, заподіяної в результаті аварії, необхідно встановити причинно-наслідковий зв'язок між ДТП і зафіксованими в медичному висновку діагнозами.
Тобто має бути доведено, що конкретний збиток здоров'ю було завдано саме внаслідок цієї пригоди.
Ступінь тяжкості шкоди здоров'ю
Багатьох цікавить, як визначити ступінь тяжкості шкоди здоров'ю при ДТП, які чинники будуть ключовими.
На законодавчому рівні встановлено три різних ступеня тяжкості заподіяння шкоди здоров'ю: це тяжка шкода, а також середній і легкий. Саме визначити тяжкість шкоди здоров'ю можна тільки в рамках медичної експертизи.
При детальному обстеженні беруть до уваги такі критерії:
- небезпека для здоров'я, життя потерпілого;
- термін, на який здоров'я, працездатність були втрачені;
- втрата працездатності;
- спотворення обличчя;
- втрата мови, зору, слуху;
- переривання вагітності;
- втрата будь-якого органу, або повна або часткова втрата його функції.
Також потерпілий має повне право відшкодувати моральну шкоду за заподіяння шкоди здоров'ю при ДТП.
Компенсації при тяжкому шкоду здоров'ю
У таблиці виплат докладно розглядається, якої шкоди здоров'ю визнається тяжким. Наприклад, це можуть бути такі травми, каліцтва:
Можна отримати збільшену страхову компенсацію, якщо потерпілий потребує додаткового лікування, у перебуванні в санаторії, якщо необхідно купувати ліки.
При цьому обов'язково документально доводиться, що немає можливості отримати відповідне безкоштовне лікування.
Відшкодування легкої шкоди здоров'ю
Найскладніше буває отримати страхову виплату якраз при заподіянні легкої шкоди здоров'ю.
Важливо пам'ятати, що компенсація покладена навіть за удари і садна! При наявності легкої травми потерпілий отримує 1-10% від максимальної суми страхової виплати.
Наступні травми прийнято відносити до легким:
- забій голови;
- струс мозку, при якому потерпілий потребує амбулаторному лікуванні протягом 10-ти днів і більше;
- перелом хрящової частини ребра;
- опіки 1-2 ступеня;
- втрата зубів і ін.
Щоб отримати будь-яку виплату, необхідно пройти огляд у медичному закладі.
нововведення
Відповідно до чинного законодавства, відповідальним за заподіяну шкоду стає не тільки страховик, а й безпосередньо винуватець ДТП.
Якщо заподіяну шкоду перевищує граничні суми виплат по ОСАГО, винуватець аварії повинен сам відшкодовувати заподіяну фізичний і моральний шкоду.
Є деякі нововведення:
- Всі члени сім'ї потерпілого, а також його утриманці можуть розраховувати на отримання компенсаційних виплат.
- Граничний розмір для відшкодування заподіяної шкоди здоров'ю підвищився. Тепер він становить 500 тисяч рублів.
- Компенсація виплачується навіть у тому випадку, якщо потерпілий в даний момент активно займається відновленням здоров'я, проходить лікування в медичній установі.
- Потерпілий має право вимагати не тільки страхові виплати, а й відшкодування заподіяної шкоди від винуватця ДТП.
Компенсаційні виплати можуть йти на відшкодування збитку від отриманих травм, а також на відновлення здоров'я. Також страхова компанія зобов'язана виплачувати компенсацію за інвалідністю, відновлювати збиток через втрату джерела доходу.
втрачений заробіток
При виплаті компенсації втраченого заробітку розглядають в ролі додаткових витрат. Виплачується ця компенсація в той випадку, якщо загальна страхова сума менше, ніж загальна сума заробітної плати потерпілого, яку він повинен був отримати в ході лікування.
Визначається загальний період непрацездатності, вираховується сума заробітку за даний період. Потім вона порівнюється зі значенням страхової компенсації. За підсумками приймається рішення про додаткову виплату.
наприклад:
- в період відсутності працездатності потерпілого його заробітна плата склала 50 тисяч рублів;
- компенсаційна виплата склала 20 тисяч рублів;
- страховик також зобов'язаний виплатити різницю - в рахунок втраченого заробітку, яка в даному випадку складе 30 тисяч рублів.
Дуже важливо пам'ятати цей момент, заздалегідь підготувати документи для підтвердження розміру втраченого заробітку.
інвалідність
Коли заподіяну тяжка шкода здоров'ю привів до інвалідності потерпілого, встановлюється відповідна страхова виплата:
- для 3-ї групи - 250 тисяч рублів;
- для 2-ї групи - 350 тисяч;
- для 1-ї групи - максимальна виплата в розмірі 500 тисяч рублів.
При цьому постраждалі діти, які отримали інвалідність внаслідок ДТП, виносяться в спеціальну категорію: відповідно до свого особливим статусом вони отримують максимальну виплату - 500 тисяч.
Типи страхових виплат
Компенсації для відновлення здоров'я можуть бути різних видів:
- покупка протезів;
- реабілітація;
- оплата доглядальниці;
- придбання ліків.
При наданні всіх необхідних документів страховик зобов'язаний відшкодувати збиток. Важливо пам'ятати, що при перевищенні граничної суми компенсації збитків повинен відшкодовувати винуватець ДТП.
Якщо виникають сумніви в правильності розрахунку страхової компенсації, можна звернутися до професійного юриста, а також самостійно пройти незалежну медичну експертизу.