Є чітко визначені Наказом МОЗ РФ № 121н від 11.03.2013 р Вимоги до організації та виконання робіт (послуг) при наданні медичної допомоги, де прописані вузькі конкретні дитячі спеціальності, як наприклад, дитяча кардіологія. Таких напрямів небагато. Косметологія, як медична діяльність розділена на дитячу та дорослу.
Питання про те, чи може клініка косметології надавати послуги дітям, дуже актуальне. Відповідь на це питання однозначна - так.
Косметологічна допомога за видами ліцензування відноситься до допомоги спеціалізованої, а окремих порядків для надання цієї допомоги дітям і дорослим не існує (є лише загальний). Тому представники МОЗ трактують ситуацію, що склалася в такий спосіб: при відсутності розділених порядків надання косметологічних послуг дітям і дорослим передбачається, що існуючий порядок визначає правила надання цих послуг обох категорій пацієнтів.
Це означає, що при наявності ліцензії по косметології, можна надавати послуги, в тому числі, і дитячому населенню. При цьому необхідно дотримуватися кількох вимог. По-перше, для пацієнтів дитячого віку потрібно вести типову форму № 112 / о. Вона відрізняється від описаної в Наказі МОЗ України від 15.12.2014 N 834н карти форми № 025 / о - медичної карти дорослого пацієнта, який отримує медичну допомогу в амбулаторних умовах. Важливо не плутати типову форму № 112 / о «Історія розвитку дитини» та медичну карту форми № 026 / о-2000 (для освітніх установ).
Форма №112 / у «Історія розвитку дитини»
По-друге, відповідно СанПіН 2.1.3.2630-10 , З метою забезпечення санепідрежиму потоки дитячого та дорослого контингентів повинні бути розділені. Для цього не потрібно організація окремих входів, але для виконання послуг двом категоріям пацієнтів при поділі потоків бажано сформувати дитячий блок, відокремлений від дорослого населення. Але при цьому, згідно з того ж СанПин 2.1.3.2630-10 розділ 10 п.10.18 (амбулаторно-поліклінічний прийом) і п.10.18.1, «в територіальних амбулаторно-поліклінічних організаціях потужністю до 100 відвідувань в зміну допускається наявність загальної вестибюльной групи для дітей і дорослих (з виділенням туалету для дітей), а також спільне використання діагностичних відділень і відділень відновного лікування ».
Згідно з розділом 10 Санітарно-епідеміологічні особливості організації підрозділів різного профілю СанПіН 2.1.3.2630-10, п. 10.19.1., «Надання медичної допомоги по косметології терапевтичної без порушення цілісності шкірних покривів, в т. Ч. Із застосуванням фізіотерапевтичних методів лікування, проводиться в кабінеті лікаря-косметолога. У випадку застосування ін'єкційних методів лікування передбачається процедурний кабінет ».
Документообіг з пацієнтами дитячого віку
Є ще один аспект даної проблеми. Громадянин нашої країни отримує паспорт в 14 років. З одного боку, це говорить про якусь самостійність його діяльності, проте, з точки зору ліцензування медичної діяльності, громадянин з паспортом залишається дитиною до досягнення віку 17 років та 364 днів. У зв'язку з цим, незважаючи на наявність паспорта, до настання 18 років ведеться карта форми № 112 / о, а до настання віку 17 років і 364 днів договір на надання медичних послуг, згідно з Постановою Уряду РФ від 4 жовтня 2012 р N 1006 "Про затвердження Правил надання медичними організаціями платних медичних послуги", підписує законний представитель несовершеннолетнего. При цьому неповнолітні у віці старше 15 років мають право на інформовану добровільну згоду на медичне втручання або на відмову від нього відповідно до ч.2 ст.54 ФЗ "Про основи охорони здоров'я громадян" від 21.11.2011 № 323-ФЗ .
Є ще наказ по Москві за окремими видами мед. діяльності, там встановлено вік - 16 років. Але Федеральний закон має пріоритет і працює в даному випадку, як загальне правило.
Однак найчастіше з 14 років (після отримання паспорта) діти прикріплюються до дорослих медичним установам, і загальна медична допомога їм надається вже не педіатрами, а терапевтами. А спеціалізована допомога повинна надаватися відповідними вузькими спеціалістами, поділ функцій яких проводиться не за віком пацієнтів, а за фахом.
Послуги медичної косметології для пацієнтів дитячого віку
Який же перелік послуг медичної косметології, які можуть бути надані дітям? Найбільш часті серед дитячого населення причини звернення в клініки косметології - це акне, доброякісні новоутворення, гіпертрихоз, пігментні плями. Таким чином, про охоплення дитячої аудиторії слід задуматися керівництву клінік, що мають в своєму арсеналі методики, призначені для корекції і усунення зазначених вище причин звернення. Варто зазначити, що подібні медичні послуги не виявляються в звичайних поліклінічних установах, до яких прикріплені діти. Теоретично з питань корекції описаних косметичних недоліків можна звернутися в шкірно-венерологічний диспансер, проте, як правило, батьки вважають за краще своїх дітей в такі заклади не водити. Таким чином, комерційна вигода підприємств, які зможуть грамотно організувати процес надання косметологічних послуг дітей, очевидна.
Крім того, наприклад, пірсинг вух, як один з видів косметологічних послуг, сьогодні, згідно "Зміні 14/2013 ОКУН Класифікація послуг населенню ОК 002-93" , Віднесений до послуг побутовим і його можна робити навіть в салоні краси без медичної ліцензії. Втім, виконуватися ця процедура повинна персоналом з середньою медичною освітою.
Спеціалізована медична допомога за профілем «косметологія» МОЗ Росії не розділена на дорослу і дитячу, це означає, що теоретичних яких-небудь обмежень на надання тієї чи іншої послуги з боку Міністерства охорони здоров'я не існує. Тобто будь-яку послугу можна надати як дорослому, так і дитині, якщо інше не сказано в реєстраційному посвідченні на конкретний виріб або препарат.
Необхідність в застосуванні тієї чи іншої методики або препарату визначає лікар, виходячи їх наявних свідчень, тяжкості станів і фізіології розвитку дитини. Таким чином, якщо прямого обмеження на застосування препарату або методики за віком дитини немає, то рішення про застосування приймає лікар.