- Види лікарських помилок
- Причини лікарських помилок
- Відповідальність за лікарську помилку
- Обставини, що виключають відповідальність лікаря за лікарські помилки
У ситуації, коли перетинаються інтереси лікарів і пацієнтів, питання провини медичного працівника стає особливо гостро. У статті визначаємо - що таке лікарська помилка, чи завжди лікар відповідає за неї і які причини цього явища в медицині.
До сих пір в законодавстві немає чіткого визначення поняття лікарська помилка . Однак відповідальність за лікарські помилки несуть лікарі всіх країн світу. З іншого боку, ступінь цієї відповідальності залежить від багатьох обставин, а відшкодування морального і матеріального збитку не завжди лягає на плечі тільки медичного працівника. Частина причин лікарських помилок - об'єктивні обставини, які не залежать від лікаря (відносно низький рівень розвитку медицини та медичної техніки, недосконале вивчення хвороб медичною наукою).
Читайте: " Форма № 063 / о: Карта профілактичних щеплень "
Види лікарських помилок
Для початку слід розібратися з самим поняттям лікарської помилки в українському законодавстві. Це поняття слід трактувати як помилку у професійній діяльності лікаря за умови, що їм не було допущено свідомої халатності або недбалості. Це поняття слід відрізняти від професійного злочину медичного працівника і нещасного випадку:
Лікарська помилка передбачає дефект в роботі, що виник незважаючи на сумлінне виконання лікарем своїх обов'язків.
Нещасний випадок у медицині - виникнення наслідків, які неможливо було передбачити або запобігти.
Професійні правопорушення: необережність, халатність чи свідомі дії, спрямовані на заподіяння шкоди здоров'ю пацієнта.
Залежно від підходу до класифікації, розрізняють кілька видів лікарських помилок. Виходячи з нозологического підходу, помилку розрізняють в залежності від виду патології, при лікуванні якої вона виникла:
• лікарська помилка при лікуванні гострого інфаркту міокарда;
• помилка при «гострому животі»;
• помилка при бронхіальній астмі та ін.
Читайте: " Обробка рук медичних працівників "
З огляду на хід лікувально-діагностичного процесу, класифікація лікарських помилок розподіляється в залежності від етапів:
• діагностичні;
• лікувально-тактичні;
• технічні;
• деонтологические;
• організаційні.
Сьогодні ведуться розмови в юридичних колах про те, щоб термін «лікарська помилка» замінити терміном «медична помилка». Пояснення цьому досить просте - помилки трапляються на будь-якому етапі лікувально-діагностичного процесу і можуть трапитися як з вини лікаря, так і з вини іншого медичного персоналу (медичної сестри, фельдшера).
Читайте: " Помилки лікарів в атестаційному звіті и складанні довідки ПАЦ "
Причини лікарських помилок
Медичні лікарські помилки можуть виникнути з об'єктивних і суб'єктивних причин. Перші виникають при обставинах, що не залежать від особи, яка проводила лікування конкретного пацієнта.
Об'єктивні причини лікарських помилок:
- відсутність умов, необхідних для проведення повноцінного лікування. Однією з причин, що призводять до погіршення умов надання медичної допомоги, можуть стати раптові соціальні заворушення, війни, стихійні лиха, які привели до руйнування мережі медичних установ;
- недосконале вивчення медичної наукою причин виникнення захворювання і ланок його перебігу;
- недосконалість способів лікування захворювання;
- індивідуальні особливості організму пацієнта і тяжкість його стану. До цього пункту належать індивідуальні особливості будови органів пацієнта або вроджені вади розвитку. Крім того, на перебіг захворювання можуть несподівано вплинути індивідуальні реакції організму пацієнта (алергічні, токсичні, психологічні) на введення препаратів, здійснення діагностичних процедур.
До суб'єктивних причин лікарських помилок в діяльності медичних працівників юристи відносять:
- недостатньо високий рівень підготовки конкретного медичного працівника;
- неправильне трактування їм результатів проведених діагностичних процедур;
- недооцінка або переоцінка лікарем рекомендацій фахівців інших спеціальностей, запрошених для консультації.
Жоден випадок дефекту при наданні медичної допомоги не повинен замовчуватися. Всі лікарські помилки слід об'єктивно розслідувати в самому медичному закладі, де вони відбулися. Для цього всі випадки дефектів заносяться в журнал реєстрації і розгляду лікарських помилок (журнал лікарських помилок). Після проведення всебічного розслідування, його результати також вносяться в цей журнал.
Читайте: " Санбюлетень "Туберкульоз: як НЕ заразітіся від пацієнтів" "
Відповідальність за лікарську помилку
Розцінювання дефекту лікування як лікарської помилки - досить непростий процес, оскільки це питання стосується саме якості роботи медичного персоналу. Внаслідок неналежного надання медичної допомоги для лікаря може наступити відповідальність:
• цивільно-правова;
• кримінальна;
• визнання невинності лікаря і звільнення його від відповідальності.
І тільки докладне вивчення обставин, при яких лікарська помилка сталася, дозволить юристу правильно класифікувати несприятливий результат події для пацієнта, ступінь відповідальності лікаря і механізм компенсації матеріального збитку пацієнтові.
Читайте: " Медична допомога в ПИТАНЬ НАДЗВИЧАЙНИХ сітуаціях "
Обставини, що виключають відповідальність лікаря за лікарські помилки
Ст. 614 Цивільного кодексу України від 16.01.2003 № 435IV передбачає підстави, за якими особа, яка здійснювала лікування пацієнта, несе відповідальність за порушення взятих на себе зобов'язань. Відповідальність настає в кожному випадку, коли доведено вину цієї посадової особи (необережність або умисел). Цим же документом визначено і випадки, коли така відповідальність не настає. Перелік таких випадків складено на підставі ситуацій, коли лікарська помилка не стала результатом безвідповідального ставлення лікаря до своєї роботи, а виникла як наслідок непередбачуваних факторів:
- несприятливого збігу обставин;
- наявність питань, на які наука ще не дала відповіді;
- недосконалості медичної техніки;
- недосконалості фармацевтичних препаратів, вплив яких на організм пацієнта не обмежується тільки позитивною дією, але і здатне викликати негативні побічні ефекти.
Ч. 6 ст. 10 Закону України «Про захист прав споживачів» від 12.05.1991 № 1023XII передбачає можливість звільнення від відповідальності лікаря в разі, якщо лікарська помилка сталася з вини пацієнта. Слід акцентувати увагу на тому факті, що пацієнт може просто не виконувати свою частину обов'язків в процесі лікування (ігнорувати рекомендації лікаря), або навмисно перешкоджати правильному процесу лікування. Це можуть бути такі дії замовника медичних послуг (пацієнта):
• порушення рекомендованого режиму лікування;
• недотримання дієти;
• порушення режиму прийому ліків.
Рішення про звільнення лікаря від відповідальності Феміда прийме тільки в разі, якщо буде доведено факт неналежного виконання зобов'язань з боку пацієнта (замовника медичних послуг).
Практика лікарських помилок не тягне за собою відповідальності також в ситуаціях, коли вона викликана настанням непереборних факторів (форс-мажор). Такими факторами стають зовнішні обставини, на які виконавець медичних послуг (медичний працівник) не може вплинути. При укладанні договору про надання медичних послуг сторони можуть прописати всі ці фактори в окремому розділі.
Читайте более: