- Виды медицинского осмотра работников
- Порядок проведения медосмотра и обязанности работодателя
- Оформление результатов медицинских осмотров работников
- Периодичность проведения медицинских осмотров работников
Работники, занятые на тяжелых работах, работах с вредными или опасными условиями труда, где есть потребность в профессиональном отборе, должны проходить медицинские осмотры. Рассмотрим некоторые вопросы проведения таких медосмотров.
Процедуру проведения предварительного (при прием на работу ) И периодических (в течение трудовой деятельности) медицинских осмотров работников, занятых на тяжелых работах, работах с вредными или опасными условиями труда или таких, где есть потребность в профессиональном отборе, медицинского осмотра лиц в возрасте до 21 года, определяет Порядок проведения медицинских осмотров работников определенных категорий, утвержденный приказом Минздрава от 21.05.2007 № 246 (Далее - Порядок).
Виды медицинского осмотра работников
Предварительный медицинский осмотр проводят при приеме на работу для:
- определения состояния здоровья работника и регистрации исходных объективных показателей здоровья и возможности исполнения без ухудшения состояния здоровья профессиональных обязанностей в условиях действия конкретных вредных и опасных факторов производственной среды и трудового процесса;
- выявление профессиональных заболеваний (отравлений), возникших ранее при работе на предыдущих производствах и предотвращения производственно обусловленным и профессиональных заболеваний (отравлений).
Периодические медицинские осмотры проводят для:
- своевременного выявления ранних признаков острых и хронических профессиональных заболеваний (отравлений), общих и производственно обусловленных заболеваний у работников;
- обеспечение динамического наблюдения за состоянием здоровья работников в условиях воздействия вредных и опасных производственных факторов и трудового процесса;
- решение вопроса о возможности работника продолжать работу в условиях действия конкретных вредных и опасных производственных факторов и трудового процесса;
- разработка индивидуальных и групповых лечебно-профилактических и реабилитационных мероприятий для работников, отнесенных по результатам медицинского осмотра к группе риска;
- проведение соответствующих оздоровительных мероприятий.
Предварительный (периодические) медицинский осмотр работников проводят лечебно-профилактические учреждения (далее - ЛПУ), которые имеют на это право.
Порядок проведения медосмотра и обязанности работодателя
Внимание!
Работники в возрасте до 21 года проходят медосмотр ежегодно (п. 1.1 Порядка).
Работодатель обязан организовать лабораторные исследования условий труда с определением вредных и опасных факторов производственной среды и трудового процесса на конкретных рабочих местах работников согласно гигиенической классификации труда по показателям вредности и опасности факторов производственной среды, тяжести и напряженности трудового процесса с целью определения категорий работников, подлежащих предварительному (периодическим) медицинскому осмотру (п. 3.1 Порядка). Поэтому работодатель готовит письмо в подразделение лабораторных исследований заведения государственной санитарно-эпидемиологической службы (далее - СЭС) о проведении лабораторных исследований. На основании этого письма за счет работодателя проводят лабораторные исследования и предоставляют соответствующие выводы.
Далее работодатель обращается с заявлением об отборе категории работников, подлежащих обязательным периодическим медосмотрам в СЭС.
На основании этого заявления и имея результаты лабораторных исследований условий труда с определением вредных и опасных факторов производственной среды и трудового процесса на конкретных рабочих местах СЭС ежегодно с участием представителя первичной профсоюзной организации или уполномоченного работниками лица определяет категории работников, подлежащих предварительному (периодическим) медицинскому осмотру и до 1 декабря составляет Акт определения категорий работников, подлежащих предварительному (периодическим) медицинскому осмотру по установленной фо рмою.
Внимание!
во время прием на работу в случае перевода на другую тяжелую работу, работу с вредными или опасными условиями труда работодатель должен выдать направление на обязательный предварительный медицинский осмотр работника (п. 2.4 Порядка).
На основании этого акта работодатель, по установленной форме, в течение месяца составляет в четырех экземплярах поименный список работников, подлежащих периодическим медицинским осмотрам (Далее - Список). Список составляют с учетом Перечня вредных и опасных факторов производственной среды и трудового процесса, при работе с которыми обязательны предварительный (периодические) медицинский осмотр работников (доп. 4 к Порядку) и Перечня работ, для выполнения которых является обязательным предварительный (периодические ) медицинский осмотр работников (доп. 5 к Порядку) как на бумажных носителях, так и в электронном виде. Список подлежит согласованию с СЭС.
Внимание!
Работодатель сохраняет за работником на период прохождения медосмотра место работы (должность) и средний заработок (п. 2.21 Порядка).
Один экземпляр Список оставляют на предприятии, второй - направляется в ЛПУ, третий - в заведение государственной СЭС, четвертый - в рабочий орган исполнительной дирекции Фонда социального страхования (далее - Фонд).
Работодатель заключает (возобновляет, продолжает) договор с ЛПУ о проведении медосмотра своих работников и предоставляет ЛПУ согласован с СЭС Список. ЛПУ рассчитывает стоимость проведения медицинского осмотра, составляет план-график и согласовывает его с работодателем.
Работодатель должен обеспечить своевременное и организованное явление работников на медицинские осмотры и обследования. Для этого он издает приказ о проведении медосмотров, назначает ответственных лиц.
Внимание!
Результаты медицинского осмотра могут быть обжалованы работодателем или гражданином в ЛПУ высшего уровня или в судебном порядке (п. 2.27 Порядка).
Работники обязаны пройти медосмотр. Но что делать, если они отказываются его пройти? В таком случае работодатель имеет право в установленном законодательством порядке привлечь работника, уклоняющегося от прохождения обязательного медицинского осмотра, к дисциплинарной ответственности и отстранить его от работы без сохранения заработной платы.
Медицинские осмотры проводит комиссия по проведению медицинских осмотров ЛПУ (далее - Комиссия). Для прохождения медосмотра работник предъявляет Комиссии паспорт или другой документ, удостоверяющий его личность, и медицинскую карту амбулаторного больного (при наличии), а при предыдущем медосмотре - направление, выданное работодателем.
Оформление результатов медицинских осмотров работников
По результатам периодических медицинских осмотров (в течение месяца после их проведения) Комиссия оформляет Заключительный акт по результатам периодического медицинского осмотра работников (далее - Заключительный акт) по установленной форме. Его составляют в шести экземплярах: один остается в ЛПУ, проводивший медосмотр, другие - отдают работодателю, представителю профсоюзной организации или уполномоченному работниками лицу, профпатологу, учреждения государственной СЭС, рабочему органу исполнительной дирекции Фонда.
В Заключительном акте, при необходимости, Комиссия вправе сделать запись о направлении работника с подозрением на заболевание, а также работника со стажем работы более 10 лет, на дополнительные обследования, консультации и оздоровительные мероприятия в специализированных ЛПУ, на кафедры и курсы профессиональных заболеваний высших медицинских учебных заведений и заведений последипломного образования. Все эти меры работодатель должен проработать на собственные средства и отчитаться о выполнении / невыполнении в СЭС.
Если при проведении периодического медицинского осмотра возникают подозрения о наличии у работника профессионального заболевания, ЛПУ направляет запрос на составление санитарно-гигиенической характеристики условий труда работника к государственной СЭС, обслуживающего территорию, где расположено предприятие, в соответствии с Порядком составления и требований к санитарно-гигиеническим характеристикам условий труда, утвержденного приказом Минздрава от 13.12.2004 № 614. Затем направляет его в установленном порядке в профпатолога города, района, области, который направляет больного к спе аних лечебно-профилактических учреждений, имеющих право устанавливать диагноз относительно профессиональных заболеваний.
Срок хранения Заключительного акта - 5 лет.
Также каждому работнику Комиссия выдает медицинскую справку о прохождении предварительного (периодического) медицинского осмотра работника по установленной Порядком форме.
Работодатель не должен допускать к работе работников, которым по медицинским показаниям такая работа противопоказана по состоянию здоровья. К выполнению работ повышенной опасности и требующих профессионального отбора, допускаются лица только при наличии заключения психофизиологической экспертизы.
Периодичность проведения медицинских осмотров работников
Периодичность проведения медицинских осмотров, специальность врачей, которые принимают участие в их проведении, перечень необходимых лабораторных, функциональных и других исследований, медицинские противопоказания допуска к выполнению работ, связанных с воздействием производственных факторов, определены в Перечне вредных и опасных факторов производственной среды и трудового процесса, при работе с которыми обязательны предварительный (периодические) медицинский осмотр работников, приведенном в приложении 4 к Порядку, и Перечня работ, для выполнения которых является обязательным предварительный (периоды нет) медицинский осмотр работников, приведенном в приложении 5 к Порядку.
Периодичность проведения медицинских осмотров может меняться заведением государственной СЭС учитывая конкретную санитарно-гигиеническую и эпидемическую ситуацию, но она должна быть не реже одного раза в два года.
Работодатель обязан провести внеочередной медицинский осмотр работника:
- по заявлению работника, если он считает, что ухудшение состояния его здоровья связано с условиями труда;
- по собственной инициативе, если состояние здоровья работника не позволяет ему выполнять свои трудовые обязанности.
Александр Пилькевич,
эксперт по вопросам пожарной безопасности и охраны труда, адвокат