У Німеччині минулого тижня з ініціативи міністерства охорони здоров'я Нижньої Саксонії стартувала програма, згідно з якою щорічно певну кількість навчальних місць на медичних факультетах німецьких вузів будуть виділяти студентам, які зобов'язалися відпрацювати 10 років в якості сільського лікаря.
Програма передбачає, що її учасники протягом чотирьох років навчання будуть отримувати стипендію в розмірі 400 євро на місяць.
Де густо, а де пусто
Німеччина займає одне з провідних місць в світі за якістю медичного обслуговування і числу лікарів на душу населення. Але більшість медиків працюють в мегаполісах і великих містах, а лікарські кабінети в сільській місцевості один за одним закриваються: практикуючі лікарі, в силу віку, йдуть на пенсію, а молодь їхати на периферію категорично не бажає.
Щоб заманити медиків в глибинку, влади Федеративної Республіки спокушають студентів різними «приманками» - безкоштовним упорядкованим житлом, грошовими преміями та іншими пільгами для абітурієнтів, згодних після інституту переїхати в село. Але незважаючи на всі ці заходи, оголошення «Потрібно сільський лікар» з переліком вакансій в малих містах і сільських громадах Німеччини не сходять з сайтів місцевих адміністрацій і служб з працевлаштування.
Сільських лікарів не вистачає всюди - будь то в процвітаючій Баварії або в більш бідній Саксонії-Анхальт. І така ситуація виникла не вчора - гострий дефіцит сільських лікарів (в тому числі, що важливо в контексті даної тут теми, в провінційних клініках) об'єднана Німеччина відчуває ось уже друге десятиліття!
Причин тому багато. Роботи у провінційного лікаря більше, ніж у міського, а грошей він отримує менше, одноманітно життя, гірше інфраструктура. Та й просто не кожному до душі життя в глибинці.
Читайте також
За мозок людини відповідають бактерії в кишечнику
А їх різновид може залежати від місця, де ви живете
«Марні слова, вже ви вибачайте»
Ще в 2010 році тодішній федеральний міністр охорони здоров'я Філіп Реслер пропонував надавати пільги при вступі до популярні в країні медичні вузи тим абітурієнтам, які після отримання диплома готові попрацювати в сільській місцевості.
Як заявляв Реслер, для майбутньої роботи на селі потрібні не тільки випускники шкіл, які мають в атестаті відмінні оцінки (в німецьких вузах немає прийомних іспитів - зарахування проводиться на підставі середнього балу атестата; найбільш «розбірливі» в цьому відношенні медичні вузи і факультети університетів: прохідний бал там близький до 1,0), але і лікарі за покликанням. Він закликав змінити правила вступу до медичних ВНЗ, коли перевага віддається випускникам гімназій, які мають відмінні оцінки в атестаті.
«Середній бал атестата сам по собі нічого не говорить про те, чи стане людина хорошим лікарем чи ні, готовий він буде допомогти людям, в тому числі і на селі», - резонно вважав Реслер. На його думку, «є більш підходящі критерії відбору. Чому б не дати можливість здобути вищу медичну освіту не тільки абітурієнту-відмінникові, а й працівнику швидкої допомоги, медсестри або санітарові? »- риторично запитував міністр.
І ось пройшли 7 років, і тепер про те ж - слово в слово - заявляє прес-секретар Федеральної асоціації лікарів (KBV), доктор медичних наук Роланд Шталь:
«Це неправильно, коли при прийомі в медичний вуз занадто велика увага приділяється тому, які оцінки отримував абітурієнт в школі. Та обставина, що учень був в школі відмінником, зовсім не означає, що він зможе добре лікувати пацієнтів ... За даними нашої асоціації, середній вік лікаря в Німеччині - 50 років, в той же час близько третини вже переступило поріг 60-річного віку. До 2020 року приблизно 50 000 лікарів, які практикують зараз в сільській місцевості, планують вийти на пенсію. І немає нікого, хто б прийшов їм на зміну. Так, лікарський криза не відбудеться з дня на день, але все ж він повільно і впевнено наближається. І значить, є ще час щось змінити ».
Спроба з негідними засобами
Говорячи словами Роланда Шталя, «щось змінити» намагається в межах своєї компетенції і нижньосаксонського міністр охорони здоров'я Корнелія Рундт. Але чи може ініційована нею програма, хоч якось поліпшити ситуацію, що склалася?
Судіть самі.
В даний час тільки в Нижній Саксонії з її майже 8-мільйонним населенням є вакантними 335 місць сільських лікарів (всього по 82-мільйонної Німеччини рахунок таких вакансій йде на тисячі!), Тоді як програма, що запускається з ініціативи Рундт, розрахована на 20 студентів на рік . Прийняти ж участь в цій програмі виявили бажання аж чотири студента - двоє з Вищої медичної школи Ганновера і по одному - з медфаку університетів Бохума та Лейпцига.
І тут виникає питання: а чи можуть цим дефіцитом скористатися російські лікарі?
Почну з того, що в порівнянні з початком 1990-х років, коли в ФРН хлинув потік переселенців і емігрантів з республік колишнього СРСР, сама процедура визнання іноземного диплома лікаря значно спрощена. Претендентові вже не потрібно проходити довгий - займав до трьох-чотирьох років - шлях, коли було необхідно «набрати каталог», тобто пройти спеціалізацію по ряду дисциплін (гастроентерології, ендокринології, імунології та т. д.), потім 1,5-2 роки в поглибленому порядку спеціалізуватися в обраній галузі, після чого здати важкий кваліфікаційний іспит.
В даний час при наявності диплома, отриманого не в німецькому медвузі, лікарська практика в медичних установах Німеччини можлива на підставі спеціального дозволу. Існує воно двох видів: з необмеженим терміном дії (Approbation) або з тимчасовим обмеженням (Berufserlaubnis).
Approbation - такий дозвіл не тільки не обмежена за часом, але ще і діє по всій Німеччині. Його видають випускникам медичних факультетів німецьких вузів, а також лікарям, які мають медичну освіту в одній з країн Євросоюзу за умови, що вони володіють німецькою мовою. А тепер оформити такий дозвіл на роботу має право і всі інші іноземні фахівці, в тому числі і російські.
Обов'язкове і головна умова для допуску до лікарської практики в Німеччині - це володіння німецькою мовою на рівні B2 - С1. Причому в ряді федеральних земель вимагають довести ще й знання медичного німецького. Так, наприклад, в землі Північний Рейн-Вестфалія мовні знання з медицини перевіряють на спеціальному іспиті (Fachsprachprüfung). Його проводять земельні лікарські палати (Ärztekammer) за місцем майбутньої роботи претендента. Екзаменаційна ситуація максимально наближена до реальних умов роботи в німецькій клініці. За 60 хвилин перевіряється вміння спілкуватися з пацієнтами, вести лікарську документацію (в тому числі і на комп'ютері), обмінюватися інформацією з колегами-лікарями.
Поряд з тим в Тюрінгії вимагають здачі комунікативного тесту, розробленого Фрайбургской міжнародної академією (Freiburg International Academy, FIA). Альтернатива - наявність сертифіката telc Deutsch B2-C1 Medizin. Це свідоцтво визнається майже у всіх федеральних землях.
Тепер кілька слів про підтвердження професійної кваліфікації.
Найчастіше німецькі інстанції професійну кваліфікацію лікаря, отриману за межами Євросоюзу, визнають недостатньою (про високу кваліфікацію російських лікарів німці просто не обізнані; для них червоний диплом, скажімо, Першого московського медінституту - просто екзотична «корочка»).
У цьому випадку доводиться здавати іспит на перевірку знань за фахом (Kenntnisstandprüfung). За змістом він відповідає другому держіспиту з медицини в німецьких вузах (випробування тяжкий, але преодолимое). У разі провалу дається дві спроби перездачі. Готуватися до іспиту можна самостійно, а можна відвідувати платні курси, які організовують, наприклад, Міжнародна академія при берлінській клініці Charité (Charité International Academy), деякі лікарські палати, а також приватні фірми.
На проходження процедури перевірки кваліфікації йдуть місяці (раніше - роки). Але на цей період можна оформити тимчасовий дозвіл на роботу лікарем - Berufserlaubnis. Цей тип дозволу підходить і тим, хто просто хоче якийсь час попрацювати в німецькій клініці. Тимчасовий дозвіл видається на термін до двох років, є дійсним тільки для даної федеральної землі і допускає зайнятість тільки у певного роботодавця (таких лікарів ще називають лікарями на запрошення - Gastarzt).
Для отримання тимчасового дозволу лікар повинен сам знайти роботодавця. Заява подається до адміністрації округу за місцем майбутньої роботи або в земельне відомство з питань охорони здоров'я та соціального забезпечення. Необхідні формуляри можна знайти на сайтах згаданих відомств. Залежно від федеральної землі ця послуга може бути як абсолютно безкоштовною, так і обійтися в 100-200 євро.
Після закінчення двох років лікаря, який планує продовжити роботу в Німеччині, можуть продовжити тимчасовий дозвіл, якщо того вимагає ситуація в клініці (в сільських регіонах є клініки, де частка іноземних лікарів становить 80%). Детальніше можна дізнатися в соціальних мережах.
Для довідки: за даними Федеральної лікарської палати, станом на січень 2015 року в клініках Німеччини - здебільшого провінційних - вже працевлаштувалися близько 1800 лікарів з Росії і приблизно 1000 лікарів з України.
Дві ложки дьогтю
Прибуття в Німеччині лікарем з дипломом медичного вузу, отриманим, наприклад, в Росії чи Білорусі, - приваблива перспектива. Однак багатьох зупиняє відсутність знань німецької мови і необхідність перевірки кваліфікації на відповідність прийнятим в Німеччині стандартам. У той же час, зважаючи на брак кадрів, німецьким лікарням потрібні іноземні фахівці. Звести разом роботодавців і претендентів взялися організатори програми German Doctor Exchange (GDE).
Проект стартував ще в 2012 році і реалізується за підтримки Фонду імені Отто Бенеке (Otto-Benecke-Stiftung). Після суворого конкурсного відбору лікарів (навіть без знань німецької) запрошують на проходження інтенсивного мовного тренінгу та підготовки до іспиту з медицини (Kenntnisstandprüfung). Той, хто його здав, отримує дозвіл на роботу лікарем в Німеччині і конкретні пропозиції з працевлаштування в німецькій клініці.
Але віковий поріг для учасників програми GDE - 36 років.
І ще одна «ложка дьогтю», про яку чомусь не говорять.
Читайте також
Компенсації для авіапасажирів: Мінтранс темнить Чому приєднання Росії до Монреальської конвенції не буде позбавить людей від поневірянь і тяганини
Якщо навіть при самому ідеальному розкладі 40-45-річний лікар-іноземець, пройшовши всі випробування, отримає жаданий Approbation, працевлаштуватися і приступить до професійної діяльності - яка, підкреслю, досить щедро оплачується (недавно відбулися чергові підвищення ставок) - гідну пенсію він заробити фізично не встигне. Звичайно, можна, на додачу до обов'язкових пенсійних внесків, укласти договір на приватну пенсійну страховку (так звану Rister Rente). Але все одно рівня пенсії німецького лікаря (а це в середньому близько 3 тис. Євро в місяць) досягти не вдасться.
Німеччина
Чому б не дати можливість здобути вищу медичну освіту не тільки абітурієнту-відмінникові, а й працівнику швидкої допомоги, медсестри або санітарові?Але чи може ініційована нею програма, хоч якось поліпшити ситуацію, що склалася?
І тут виникає питання: а чи можуть цим дефіцитом скористатися російські лікарі?