1 Бездітко Г.І. 1 Шкатова Є.Ю. 2
1 буз УР «Стоматологічна поліклініка № 2» Міністерства охорони здоров'я Удмуртської Республіки
2 ФГБОУ ВО «Іжевська державна медична академія» МОЗ Росії
Проведено комплексну соціально-гігієнічна оцінка образу і якості життя лікарів - стоматологів-ортопедів за спеціально розробленою соціально-гігієнічної програмі і універсального опитувальником «SF-36 Health status survey». Встановлено, що фахівці мають ряд особливостей способу життя: більше ніж у половини (60,3%) не сформована мотивація на ведення здорового способу життя; мають недостатній рівень медичної активності 71,3%; більше половини (54,1%) поєднують основну роботу з роботою в приватних медичних організаціях; в якості оздоровчих заходів використовують пасивні їх види. Все це негативно впливає на показники якості життя: «загальний стан здоров'я», «рольовий емоційне, соціальне і психічне функціонування», «життєздатність». Виявлені особливості способу та якості життя лікарів вимагають розробки профілактичних та організаційних заходів щодо їх корекції, що необхідно для підвищення якості надання стоматологічної допомоги населенню.
якість життя
спосіб життя
лікар-стоматолог-ортопед.
1. Ермолина Т.А. Стан здоров'я медичних працівників / Т.А. Ермолина, Н.А. Мартинова, А.Г. Калінін, С.В. Красильников // Вісник нових медичних технологій. - 2012. - № 3. - С. 197-200.
2. Мікіртічан Г.Л. Лікарі-педіатри: стан здоров'я і спосіб життя / Г.Л. Мікіртічан, С.Л. Акімова, А.З. Ліхтшангоф, Е.А. Бугреева // Педіатрія. - 2011. - № 6. - С. 143-146.
3. Світлична Т.Г. Здоров'я і спосіб життя медичних працівників психіатричних установ / Т.Г. Світлична, Е.А. Смирнова // Соціальний захист і клінічна психіатрія. - 2015. - № 2. - С. 106-111.
4. Артамонова Г.В. Проблеми оцінки стану здоров'я медичних працівників / Г.В. Артамонова, Д.І. Перепелиця // Соціологія медицини. - 2007. - № 1 (10). - С. 49-51.
5. Бодагова Е.А. Психічне здоров'я лікарів різного профілю / Е.А. Бодагова, Н.В. Говорін // Соціальний захист і клінічна психіатрія. - 2013. - Т. 23. - № 1. - С. 21-26.
6. Альбіцький В.Ю. Якість життя медичних працівників / В.Ю. Альбіцький, М.Е. Гурилева, M.JI. Добровольська, JI.B. Хузіева // Охорона здоров'я РФ. - 2003. - № 3. - С. 35-38.
7. Шкатова Є.Ю. Якість життя як критерій ефективності інтерактивної програми навчання вагітних з хронічними інфекціями сечовивідних шляхів / Є.Ю. Шкатова, О.Н. Еловікова // Пермський медичний журнал. - 2013. - № 6. - С. 99-106.
8. Шкатова Є.Ю. Порівняльна оцінка показників якості життя терапевтів стоматологічної та дільничної служби / Є.Ю. Шкатова, Т.І. Бессонова, П.Г. Сисоєв, Г.М. Злобіна // Сучасні проблеми науки та освіти. - 2015. - № 5. - URL: https://science-education.ru/ru/article/view?id=22240 (дата звернення: 09.10.2017).
Здоров'я медичних працівників розглядається як фактор підвищення якості медичної послуги. Спосіб життя є одним з найважливіших медико-соціальних чинників, що визначає основні напрямки в збереженні і зміцнення здоров'я. Це відноситься до всіх верств населення, особливо до самих медичних працівників, які покликані бути «зразком культури здоров'я». Вони відчувають подвійну-потрійну соціально-психологічне навантаження (крім власних проблем, вирішують проблеми пацієнтів при одночасному тиску з боку адміністрації у результаті реорганізації галузі), мають складні матеріальні умови життя і низький рівень забезпеченості житлом, стикаються з необхідністю шукати додатковий заробіток [1-3 ]. Одночасно на тлі наростання напруги в суспільстві різко зросла відповідальність лікарів за здоров'я і життя пацієнтів в умовах постійного браку часу і економічної кризи. Вони піддаються постійному перенапруження в роботі, що позначається на їхньому здоров'ї та в кінцевому підсумку - на якості наданої медичної допомоги [4; 5].
Надійним методом дослідження благополуччя різних професійних категорій є вивчення не тільки образу, але і якості життя (ЯЖ). Воно визначає індивідуальну здатність людини до функціонування в родині і на роботі, при виконанні трудової та громадської діяльності, і оцінює загальне благополуччя і радість видами діяльності [6; 7]. В даний час вивчені показники якості життя стоматологів-терапевтів [8], однак відсутні дані щодо комплексної оцінки образу і якості життя стоматологів-ортопедів в умовах реорганізації охорони здоров'я з урахуванням зміни вимог до характеристик трудового процесу.
Мета дослідження - оцінити образ і якість життя лікарів - стоматологів-ортопедів.
Матеріал і методи дослідження. Дослідження проведено в 2015 році в амбулаторно-поліклінічних закладах Удмуртської Республіки, що надають стоматологічну допомогу. Предметом дослідження став образ і якість життя стоматологів-ортопедів, об'єктом спостереження - 68 фахівців, що беруть участь в анкетуванні. Чоловіків було 68,9% (42 особи), жінок - 31,1% (19 осіб). Середній вік респондентів склав 49,5 ± 0,5 року.
Дослідження способу життя проводилося з використанням спеціально розробленої соціально-гігієнічної анкети із застосуванням методологічних основ проведення соціологічного опитування, що включає 56 питань, об'єднаних в розділи: загальні відомості, негігіеніческім звички, медична активність, стан здоров'я, організація вільного часу, умови праці. Для дослідження ЯЖ як інструмент використаний універсальний опитувальник вивчення якості життя «SF -36 Health status survey». Опитувальник складався з 11 розділів, містив 36 питань. Варіанти відповідей перебували в діапазоні від 1 до 6 балів. Групу контролю склав 41 практично здорова людина у віці 47,2 ± 2,9 року, не має гострих захворювань і загострення хронічної патології на момент анкетування. Чоловіків було 65,9% (27), жінок 34,1% (14).
Опитування проводили з інформованої згоди респондентів з дотриманням етичних норм. Обробляли дані за допомогою програми PsyLab (методика оцінки якості життя), комп'ютерних програм Microsoft Office Excel, 2007. Математичний апарат включав частотний і порівняльний аналіз середніх і відносних (інтенсивні і екстенсивні показники) величин, з оцінкою достовірності відмінностей показників за критерієм Стьюдента.
результати
У зв'язку із збільшеним темпом життя і інтенсифікацією праці лікарів в ході модернізації охорони здоров'я зростає психоемоційне напруження, що вимагає від них активного застосування знань щодо збереження і зміцнення здоров'я. В результаті дослідження виявлено, що спали більше 8 годин 7,3 ± 0,5 з 100 опитаних, 6-8 годин - 45,6 ± 5,8 і менше 6 годин - 47,1 ± 4,7 лікаря. Вільний час більшість фахівців проводили пасивно. Після трудового дня і у вихідні найчастіше стоматологи-ортопеди займалися домашніми справами (48,7 ± 5,6), дивилися телепередачі (40,5 ± 5,3), спілкувалися в соціальних мережах з друзями (34,0 ± 5,5 ), в літній час працювали на садових ділянках (43,2 ± 5,4). Тільки кожен третій (32,4 ± 5,0) займався нерегулярно спортом, гуляв на свіжому повітрі (29,7 ± 4,8), кожен четвертий фахівець при наявності вільного часу намагався «відіспатися» (22,0 ± 4,8) . Незважаючи на велику завантаженість і втому, практично половина опитаних (40,5 ± 5,3) після трудового дня знаходила час для читання книг і журналів, спеціальної медичної літератури. Це свідчить про високий інтелектуальний і освітній рівень лікарів. Водні процедури застосовував регулярно для загартовування і зняття стресу тільки кожен десятий стоматолог (10,3%), ніколи їх не застосовували 75,0% опитаних.
Серед причин, що заважають вести здоровий спосіб життя, кожен п'ятий респондент зазначив (17,7 ± 4,5) відсутність вільного часу, 4,4 ± 0,6% - низьке матеріальне становище або сімейні обставини. Аналіз даних соціально-гігієнічного анкетування показав, що регулярно (4 рази в день) і збалансовано харчувалися 22,1% стоматологів-ортопедів, три рази в день - 70,6%, два рази на день - 7,3%. Завжди вживали гарячу їжу 70,6% (не включаючи чай і кава) не менше двох разів на день, решта (29,4%) - тільки в обід або на вечерю.
Куріння, прийом спиртних напоїв, переїдання, малорухливий спосіб життя відіграють істотну роль в порушенні здоров'я, будучи провідними факторами ризику багатьох захворювань. Лікарі зобов'язані це враховувати і проводити пропаганду здорового способу життя серед населення не тільки під час бесід та лекцій, а й своєю поведінкою. У зв'язку з цим нами проведено аналіз поширеності у них негігіеніческім звичок. Виявлено, що курили 54,4 ± 5,8 з 100 опитаних. Кожен третій лікар зловживав палінням, викурюючи в день більше десяти сигарет. Серед чоловіків курили 38,1%, серед жінок - 15,8%. Середній стаж куріння у жінок становив 12,0 ± 4,5 року, у чоловіків - 22,0 ± 4,5 року. Вживали алкогольні напої регулярно 60,3 ± 4,5 з 100 опитаних, тільки у свята - 42,7 ± 5,6, кожні вихідні - 17,6 ± 4,5. Кожен четвертий, приймаючи алкоголь, намагався зняти нервово-емоційне перенапруження (24,2%), і кожен десятий отримував задоволення від прийому спиртних напоїв (12,1%).
Запропоноване академіком Ю.П. Лісіцин вивчення «медичної активності» у пацієнтів також важливо у лікарів. Виконуючи самі медичні рекомендації, вони формують дану активність і у населення. Нами виявлено недостатній рівень медичної активності у більшості фахівців. Мали хронічну патологію 50,0 ± 5,8 з 100 опитаних, тільки 18,9 ± 4,0 складалися на диспансерному обліку. Більш ніж чотири рази на рік зверталися за медичною допомогою 4,4 ± 0,6 з 100 респондентів, два-три рази на рік - 35,3 ± 4,7, зовсім не зверталися 60,3 ± 5,7. Відразу при погіршенні стану за медичною допомогою звертався тільки кожен третій фахівець (28,7 ± 4,8), кожен четвертий (25,0 ± 4,7) - коли не допомагало самолікування, кожен десятий (9,4 ± 0,5) - тільки в тому випадку, якщо хвороба «приковувала до ліжка». За листком непрацездатності зверталися лише 2,8 ± 0,5 з 100 опитаних. Серед причин низької медичної активності стоматологи вказали, що не рахували своє захворювання досить серйозним (60,3 ± 4,5). У половині випадків при захворюванні стоматологи-ортопеди зверталися до знайомих лікарів (42,4%), кожен п'ятий за місцем медичного обслуговування (17,0%), кожен десятий за місцем своєї роботи (10,8%). Звертає увагу той факт, що кожен третій (29,8%) продовжував трудову діяльність, незважаючи на захворювання, займаючись самолікуванням.
Своєчасно проходили медогляд майже всі (91,2 ± 5,7 з 100) стоматологи. Основними причинами неявки на медичний огляд були: наявність великого обсягу роботи і формальне ставлення колег до проведення огляду. Неуважно ставилися до свого здоров'я більше половини (51,5 ± 5,8) опитаних, рекомендації колег в повному обсязі виконували лише 45,6 ± 5,5 з 100 фахівців. Причинами невиконання лікарських рекомендацій стало несерйозне ставлення до захворювання (70,3 ± 5,6) і низьке або недостатнє фінансове становище сімей обстежуваних (13,5 ± 3,5).
Оцінили умови праці як «хороші» 64,9 ± 5,7 з 100 стоматологів, «задовільні» - 32,4 ± 5,0, «незадовільні» - 2,7 ± 0,5. Недостатньо розвинену матеріально-технічну базу відзначили 25,0 ± 4,7 з 100 фахівців, нераціональну організацію праці і відсутність матеріального стимулювання по 16,9 ± 4,0 опитаних, застаріле і незручне обладнання 14,0 ± 4,0. Більш як половина лікарів (51,1 ± 4,5) середня тривалість робочого дня становила сім і більше годин, так як 54,1 ± 6,0% лікарів поєднували основну роботу з роботою в приватних медичних організаціях. Щоденний тривалий трудовий день не дозволяв фахівцям відновитися повноцінно ні фізично, ні емоційно. У зв'язку з чим вже через чотири години з початку робочої зміни третину фахівців (32,4 ± 5,0) переживали почуття втоми, кожен четвертий (25,0 ± 4,7) через 6 годин.
Як оздоровчих заходів респонденти використовували нерегулярні заняття спортом і фізкультурою, більше половини застосовували пасивні види оздоровлення (табл. 1).
Таблиця 1
Частота використання лікарями оздоровчих заходів, на 100 опитаних
Види оздоровчих заходів
Р ± m
Ранг
вітамінотерапія
32,0 ± 5,4
4
Заняття фізкультурою і спортом
44,0 ± 5,8
1
Відвідування бань і саун
36,0 ± 5,6
3
фітотерапія
10,0 ± 3,9
7
Раціональне харчування
42,0 ± 5,7
2
голкорефлексотерапія
4,0 ± 0,6
8
При аналізі показань ЯЖ у стоматологів-ортопедів найгіршими були значення шкал загального стану здоров'я, життєздатності, соціального функціонування, а також рольового емоційного функціонування і психічного здоров'я (табл. 2).
Таблиця 2
Показники якості життя осіб обстежених груп, в балах
Шкала якості життя
Група лікарів - стоматологів-ортопедів (М ± m)
Група контролю
(М ± m)
t; p
Загальний стан здоров'я (ОСЗ)
43,4 ± 6,3
76,7 ± 4,7
4,24; <0,001
Фізичне функціонування (ФФ)
79,1 ± 5,2
81,2 ± 5,0
0,29; > 0,05
Рольовий фізичне функціонування (РФФ)
70,5 ± 5,8
76,8 ± 4,4
0,86; > 0,05
Рольовий емоційне функціонування (РЕФ)
58,7 ± 6,3
76,6 ± 4,8
2,26; <0,05
Соціальне функціонування (СФ)
47,7 ± 6,4
74,6 ± 5,2
3,26; <0,001
Інтенсивність болю (ІБ)
71,1 ± 5,8
78,8 ± 4,6
1,04; > 0,05
Життєздатність (Ж)
43,1 ± 6,3
73,8 ± 4,7
3,91; <0,001
Психічне здоров'я (ПЗ)
58,7 ± 6,3
75,6 ± 5,5
2,18; <0,05 <
Вивчення ЯЖ в залежності від трудового стажу лікарів показало, що загальний стан здоров'я, рольове фізичне і соціальне функціонування, життєздатність кілька знижені у молодих фахівців (малюнок). Зі стажем роботи показники життєздатності, загальний стан здоров'я і рольового фізичного функціонування стабілізуються, в той час як соціальне функціонування змінюється незначно. Знижуються показники шкал «рольове емоційне функціонування», «інтенсивність болю» і «психічне здоров'я».
Рівень показників якості життя лікарів в залежності від трудового стажу, бали
Обговорення
Вивчення способу життя лікарів - стоматологів-ортопедів показало, що маючи вищу медичну освіту і знаючи фактори ризику розвитку хронічної патології, більшість не виконували багато елементів здоров'язберігаючих поведінки. Більше половини з них мали негігіеніческім звички (курили 54,4 ± 5,8, вживали алкоголь 60,3 ± 4,5), кожен другий недосипав. На тлі не сформованій мотивації на ведення здорового способу життя вони мали недостатній рівень медичної активності: несвоєчасно зверталися до лікаря, рідко слідували рекомендаціям щодо оптимізації способу життя, ставилися до свого здоров'я недостатньо уважно. Оздоровчими заходами займалася лише половина респондентів, вважаючи за краще пасивні їх види та дотримання принципів раціонального і збалансованого харчування. Вони рідко використовували гартують водні процедури.
Майже всі фахівці вважали свою заробітну плату недостатньою, і половина з них змушена мати додатковий заробіток для вирішення побутових питань. При аналізі даних по дослідженню якості життя встановлено, що показники шкал загального стану здоров'я, соціального функціонування та життєздатності у стоматологів-ортопедів достовірно нижче, ніж у осіб групи контролю. Зі збільшенням стажу роботи показники фізичного функціонування, рольового емоційного функціонування, інтенсивності болю і психічного здоров'я у респондентів знижувалися.
Поведінкові особливості безпосередньо впливають на здоров'я і якість професійної діяльності фахівця. У стоматологів-ортопедів не вистачає часу на оздоровчі методики для збереження і зміцнення здоров'я, так як у вільний час вони зайняті або роботою, або побутовими проблемами. Виявлені в ході дослідження особливості способу життя є факторами ризику виникнення або загострення хронічної патології, а також формування синдрому емоційного вигорання.
висновок
Стоматологи-ортопеди реально оцінюють стан свого здоров'я, однак необхідність оптимізації способу життя та своєчасного звернення за медичною допомогою не є для них першочерговим завданням. Більшою мірою вони стурбовані питаннями економічного становища своїх сімей. Це призводить до додаткового працевлаштування, що в кінцевому підсумку відбивається на здоров'ї фахівців. Вони мають низький рівень медичної активності, часто курять і вживають алкоголь для зняття нервово-психічної напруги, несвоєчасно звертаються до лікаря, рідко дотримуються рекомендацій по оптимізації способу життя, застосовуючи в якості оздоровчих заходів пасивні їх види, нерегулярно займаються фізкультурою і спортом, що відбивається на як їх життя.
Багато несприятливих чинників, що негативно впливають на здоров'я, пов'язані зі способом життя та професійною діяльністю лікарів-стоматологів-ортопедів. Тому необхідно вживати профілактичні та організаційні заходи для усунення або максимального нівелювання ризик-факторів, так як формування патології може стати перешкодою до ефективної професійної діяльності фахівців.
бібліографічна ПОСИЛАННЯ
Бездітко Г.І., Шкатова Є.Ю. ОСОБЛИВОСТІ ОБРАЗУ І ЯКОСТІ ЖИТТЯ ЛІКАРІВ - СТОМАТОЛОГІВ-ортопед // Сучасні проблеми науки та освіти. - 2017. - № 6 .;
URL: http://www.science-education.ru/ru/article/view?id=27218 (дата звернення: 17.07.2019).
Пропонуємо вашій увазі журнали, що видаються у видавництві «Академія природознавства»
(Високий імпакт-фактор РИНЦ, тематика журналів охоплює всі наукові напрямки)
Ru/ru/article/view?Ru/ru/article/view?