Робота лікарем в Німеччині

У цій статті я продовжу тематику мого поста «5 речей, які треба знати лікарям, які бажають працювати в Німеччині» і постараюся описати, що вас чекає, якщо ви минете всі перепони, що стоять на шляху іноземного медика, і станете лікарем в Німеччині. Може бути, ви ще не прийняли твердого рішення про те, чи хочете їхати лікарем в ФРН, але подумує про це. В такому випадку нижчевикладені факти, можливо, допоможуть вам прийняти правильне рішення.

1. Про те, що іноземцю, раніше не працював лікарем в Німеччині, не доводиться розраховувати на посаду вище, ніж лікар-асистент (Assistenzarzt), я писав ще в попередній статті. Звичайно, цей факт може фрустрировать, особливо якщо у вас великий досвід роботи. Але ж це лише проміжна стадія кар'єри. А яка вона, лікарська кар'єра в Німеччині?

Асистент завжди остаетса тільки асистентом, Ніка посади він займати не може. Однак асистентами залишаються назавжди. Через 5 або 6 років, в залежності від спеціальності, асистенти після здачі відповідного іспиту стають лікарями-фахівцями. А ось ці вже мають право претендувати на різні посади в клініці або відкривати власну практику.

Коштує воно того? Думаю так. Непогана зарплата, і без роботи не залишитесь. Лікаря-фахівця знайти собі місце старшого лікаря в який-небудь невеликий клініці десь в, скажімо, Мекленбурзі-Форпоммерне не складе великих труднощів - нестача фахівців. Особливо в деяких областях медицини, таких як внутрішня медицина, неврологія і психіатрія.

2. Які обов'язки лікарів різного рангу? Асистенти виконують найпростішу і чорнову роботу (якщо, звичайно, таке формулювання доречна в медицині). Вони приймають пацієнтів, заповнюють відповідні документи, призначають початкову терапію, пару раз в тиждень здійснюють обходи, пишуть статуси, виписують пацієнтів (пишуть коротке виписаний лист домашнього лікаря пацієнта, а після надиктовують великий виписаний епікриз, який друкує секретар клініки). У всіх цих діях асистенти контролюються і коригуються старшими лікарями, які теж виконують багато »польовий» роботи (вони теж здійснюють обходи, приймають найбільш складних пацієнтів і т.д.) і трохи адміністрації. Над усім цим стоїть завідуючий відділенням - головний концептуаліст і найдосвідченіший і авторитетний лікар. На його плечі лягає адміністративна робота - взаємодія з керівництвом лікарні, зі страховими компаніями, з опікунами недієздатних пацієнтів, з аптекою, а іноді і з юристами. Крім того, завідувач розбирається з самими клінічно складними випадками і приймає найскладніші рішення.

3. Відповідно до статусу розподіляється і відповідальність лікарів. Приємним на посаді асистента є те, що він мало за що відповідає. В принципі, про всі важливі події, про свої спостереження, про всі свої дії він зобов'язаний повідомляти старшим лікарям або зава. Причому не тільки на протязі робочого дня, а й на чергуванні, для чого передбачено т.зв. тилове чергування (Hintergrunddienst) вищого колеги. В такому випадку відповідальність за правильні рішення і за результати лікування несе вже не він, а вищестоящий. Однак якщо асистент про щось промовчить або щось свідомо приховає, і це призведе до неприємних наслідків - винен буде він, а це при несприятливих розкладах може означати виклик до суду.

Станційний лікар і старший лікар за свої дії і дії підлеглих їм асистентів відповідають самі, ну а завідувач відповідає за все відділення.

4. Таким чином, ви можете бачити, що в німецькій лікарні існує досить сувора субординація. Так що навіть якщо у вас є двадцятирічний стаж лікарської роботи, враховуйте, що в Німеччині ви можете опинитися в підпорядкуванні свіжоспеченого старшого лікаря, тільки що здав іспит на фахівця.

5. Скільки заробляють лікарі в Німеччині? Думаю, з огляду на вищевикладені факти, варто приділити увагу тільки зарплати лікаря-асистента. В принципі, зарплата визначається роботодавцем. Для університетських клінік існують спеціальні тарифи, відповідно до яких оплчіватся працю лікарів. Тарифи різняться в різних федеральних землях. Приватні клініки самі опредляет зарплати. Без урахування чергувань заробітна плата лікаря-асистента може становити від 2.500 до 4.000 або навіть 4.500 євро на місяць. Це брутто. Відніміть від цієї суми приблизно третину і ви дізнаєтеся, скільки ви будете отримувати в місяць (без урахування чергувань, про які нижче).

6. У багатьох німецьких лікарнях, особливо провінційних, існує проблема нестачі кадрів. Тому наявний врачбний персонал часто експлуатується нещадно і з порушеннями трудового законодавства (так, так, в Німеччині теж таке буває). Так що не сумнівайтеся, нудьгувати на робочому місці не доведеться. Цілком можливо, що вам доведеться затримуватися на роботі і виконувати обов'язки за себе і того хлопця, якого лікарня поки не знайшла. Спокушатися не варто - розмірений ритм, спокійна робота, своєчасний Feierabend, всі ці типово німецькі радості на лікарів, частіше за все, не распростроняется.

7. Те ж саме можна сказати і про чергуваннях. Чергувати доведеться багато. У деяких лікарнях (наприклад, в тій, в якій працював я) асистентам доводиться чергувати відразу на двох відділеннях. Зрозуміло, підбираються відділення відносно близькі за профілем, наприклад, неврологія і психіатрія. Але, самі розумієте, яка при цьому може бути навантаження. Втім, навіть якщо ви будете чергувати все-таки на одному відділенні, варто готуватися до великої кількості змін за місяць, особливо в період відпусток. У цій ситуації може порадувати тільки одне - чергування оплачуються окремо. Правда, не дуже щедро. Асистент терапевтичного профілю отримує за одне добове чергування близько 100 євро брутто.

8. У якому колективі вам доведеться працювати? У великих престижних клініках працюють найкращі фахівці. Тут працюють і іноземці. Але знову ж таки - кращі. А ось в невеликих провінційних лікарнях, куди потрапити у вас набагато більше шансів, лікарський персонал в середньому набагато гіршої якості. Йдеться і про німців, і про іноземців. Серед іноземців іноді трапляються і зовсім сумнівні персонажі з дуже поганим німецьким і низьким рівнем професійної підготовки. Зустрічаються і п'ють. Так що краще не малюйте в своїй уяві картини з американських серіалів про лікарню, де команда молодих і прекрасних собою докторів демонструє чудеса професіоналізму. Цілком можливо, що замість розкішної блондинки зі стетоскопом на шиї або накачаного красеня-брюнета в ідеально-білому халаті і з нагеленнимі волоссям вам доведеться трудитися пліч-о-пліч з немолодим, неестетичним і негігієнічним румуном з мерзенним характером і хронічним запахом перегару.

Я не кажу, що це буде неодмінно так, але краще будьте до цього готові.

При цьому про повну загальну середню медичному персоналі в німецьких лікарнях я можу сказати тільки хороше. Практично всі медсестри і медбрат, з якими я стикався, були справжні профі.

9. З яким ставленням до себе з боку пацієнтів доведеться зіткнутися іноземному лікаря? В цілому - з хорошим. Більшість пацієнтів ніяк не реагують на акцент і зовнішність (якщо така відрізняється від європеоїдної) їх лікуючого лікаря. На що вони реагують, так це на професійні якості доктора.

Звичайно, від простих німців робочих і сільськогосподарських професій іноді (дуже рідко) можна почути якусь дурну жарт, типу: «Ось прийшов наш російський доктор, зараз він нас буде лікувати горілкою». Але все це вимовляється доброзичливо і доброзичливо.

10. У німецьких лікарнях можна зіткнутися з вихідним від адміністрації неприємним для рядового лікаря прагненням заробити на пацієнта. Звичайно, це не зрівняється з хабарництвом і відвертим вимаганням, які, що вже гріха таїти, широко распростронена в російській медицині, але все ж інколи фрустрирует. Наприклад, пацієнтам часто-густо ставляться свідомо більш важкі діагнози, які краще оплачуються страховими компаніями. При цьому ніхто не піклується про почуття пацієнта, якому повідомляють, що у нього важка хвороба, тоді як у нього її немає. Якщо на відділенні є палати інтенсивного спостереження, начебто неврологічних stroke unit, пацієнтів іноді необгрунтовано поміщають туди, оскільки ці ліжка високо оплачуються. Відповідно оформляються і документи - хворому приписують симптоми, яких у нього немає, а результати інструментального обстеження трактуються досить тенденційно. Потім відчуваєш себе досить нерозумно, пояснюючи пацієнтові, чому завідувач поставив йому інсульт і помістив на інтенсивну ліжко після всього лише короткочасного епізоду головного болю. Не дивуйтеся якщо зіткнетеся з чимось подібним.

Що ж, сподіваюся, вищевикладений текст буде корисний лікарям, що збираються влаштуватися на роботу в Німеччині. Якщо у когось є доповнення або питання, прошу в коменти.

Автор: Skemelainen , aGuideGermany