Смертність в Росії знову зашкалює - до чого б це

Спробуємо розібратися в цьому феномені. Згідно з офіційною статистикою, за підсумками першого кварталу 2015 роки смертність росіян зросла на 3,7%. Причому як і раніше частіше вмирають «від серця». У зв'язку з цим Президент Росії розпорядився до 30 липня ц.р. проаналізувати цю ситуацію і дав ряд доручень. Проведена міжвідомча комісія при Міністерстві охорони здоров'я Росії з аналізу причин смертності в нашій країні, до якої увійшли представники Росстату, МОЗ, інших федеральних і регіональних відомств, експерти в області демографії, багато прояснила.

Прокоментувати «зигзаги» смертності в нашій країні спеціально для «МК» ми попросили керівника лабораторії Державного науково-дослідного центру профілактичної медицини МОЗ Росії, д.м.н., професора Мехман Мамедова.

Молоді все частіше хапаються за серце

- У різні роки тривалість життя в Росії динамічно змінювалася, і в цілому її можна охарактеризувати як хвилеподібний повільне збільшення, - сказав наш експерт. - У 70-80-х роках XX століття середня тривалість життя в нашій країні становила 68-69 років. А починаючи з 1990 року відзначалося зниження цього показника до 65 років. І повторний пік її збільшення зареєстрований лише в 2011 році - 69,4 року. А в цей час, за даними Світового банку, в розвинених країнах ( США , Японія) тривалість життя була відповідно 78,7 і 83,1 року, в країнах, що розвиваються (в Китаї , Наприклад) - 75,2 року. Різниця очевидна. Тому не випадково аналітики стурбовані зростанням смертності населення в Росії. Причини тут різні: від нестачі якісних ліків, слабкою медичної допомоги і мізерних соціальних допомог до неефективної роботи керівників органів охорони здоров'я. Можна припустити, що в основі цієї тенденції лежать комплексні причини, включаючи соціально-економічні фактори.

- У світі, в тому числі і в Росії, серцево-судинні патології - головна причина смерті дорослого населення. Сьогодні знову підтверджується цей факт: в нашій країні дуже багато людей помирають від серцевих ускладнень. Відомо, яких?

- Так, в світі щорічно від хвороб серця помирає близько 17 млн ​​чоловік, і в першу чергу від ускладнень ішемічної хвороби серця (ІХС). За рівнем смертності від ІХС наша країна займає одне з лідируючих місць. Близько 56% випадків обумовлені ускладненнями захворювань серцево-судинної системи, що в рази більше в порівнянні зі смертністю при ДТП і при інфекційних захворюваннях.

- Значить, у країні повинні вживатися дієві кроки з оздоровлення серця росіян. Тим більше в Рік серця. Гроші на медицину в останні роки відпускалися чималі ...

- І гроші відпускалися, і кроки робилися. Цифри говорять самі за себе. За минулу 15 років в країні покращилася діагностика серцево-судинних захворювань. Створена система надання високотехнологічної медичної допомоги населенню з цією патологією. За останні 8 років було відкрито 112 регіональних судинних центрів, 348 первинних судинних відділень в 80 суб'єктах РФ. У всіх 85 суб'єктах закінчено формування трирівневої системи надання допомоги судинним хворим (один центр на 500 тис. Населення). У великих містах, включаючи Москву , Краснодар, Кемерово, Перм , Новосибірськ, Санкт-Петербург , Тюмень, організована цілодобова допомога таким хворим. Все це, безумовно, допомогло знизити смертність від таких судинних катастроф, як інфаркт міокарда та мозкові інсульти.

А що стосується бюджетних вливань в цю сферу, то останнім часом є обмеження у фінансуванні високотехнологічної медичної допомоги. Нестача коштів може бути компенсований за рахунок зростання обсягів такої допомоги через систему ОМС.

- Мехман Ніязіевіч, справедливо вважається: здоров'я серця можна зберегти шляхом профілактики. І економічно це один з найменш витратних методів. Що треба зробити в цьому плані? Люди-то мруть!

- Добре те, що боротьба з ССЗ в нашій країні названа пріоритетною на найближчу і довгострокову перспективу. Відновлена ​​диспансеризація - в останні два роки вона проводиться по всій країні. У багатьох містах відкриті центри здоров'я, де амбулаторно і безкоштовно лікарі ведуть прийом населення, виявляють фактори серцевого ризику. МОЗ спільно з групою наукових експертів розробив план заходів щодо скорочення смертності від ішемічної хвороби серця. Він включає первинну, вторинну профілактику ускладнень ІХС та багато іншого. Є й цільові проекти. Роботу треба продовжувати.

- Для вирішення глобальної «серцевої» завдання, напевно, мало зусиль одних медпрацівників. Президент, до речі, наголошував на необхідності об'єднання зусиль медицини, представників культури, освіти, ЗМІ, спортивних організацій. Об'єднали?

- З реалізацією цих планів є ряд труднощів, пов'язаних не тільки з недостатнім фінансуванням, а й з незадовільною пропагандою і мотивацією населення до здорового способу життя. Бракує і кадрів. Потрібно і тривала робота, і ефективний контроль системи охорони здоров'я. Але я переконаний: саме комплексне виконання цих планів на державному рівні (навіть в умовах помірного фінансування) може істотно знизити захворюваність і смертність від хвороб серця. Такий досвід продемонстрували в Фінляндії. У 70-х роках минулого століття в цій країні була висока смертність від ССЗ. Але завдяки спільним зусиллям їм вдалося до 60% знизити не тільки серцево-судинні, а й інші соціально значущі захворювання.

Але в Росії смертність, на жаль, знову почала зростати, навіть серед осіб працездатного віку. А основні причини - не лише серцево-судинні (внесок в смертність - близько 30%), але і так звані зовнішні причини: травми, отруєння, самогубства (28,2%). Причому більшість смертей від зовнішніх причин відбувається в стані алкогольного сп'яніння.

І серед тих, хто молодше працездатного віку, смертність в останні три роки не знижується. Причому молоді люди все частіше вмирають «від серця».

фото: Кирило Іськольдський

Погляд на Північний Кавказ

- Мехман Ніязіевіч, але чому на Північному Кавказі в останні роки вмирати стали значно рідше, ніж в середньому по Росії?

- Дійсно, демографічні показники в цьому регіоні вигідно відрізняються від середньостатистичних показників РФ. Якщо середній вік смерті від ССЗ по суб'єктах РФ становить 71 рік, то на Північному Кавказі - 74 роки. Ще й приріст населення за останні 10 років зріс на 11%, тоді як в цілому по РФ за цей час він зменшився на 2,2%. Чудес не буває: все зрозуміло. Моніторинг, проведений в цьому регіоні, показав: там активно почали проводити первинну профілактику захворювань, акції з популяризації здорового способу життя, організували виїзди мобільних бригад в сільську місцевість, на місці надавали людям медичну допомогу, аж до вимірювання артеріального тиску. Адже саме регулярний контроль цільових рівнів артеріального тиску дозволяє попередити такі судинні катастрофи, як мозковий інсульт та інфаркт міокарда.

У всіх республіках створені судинні центри.

І, що не менш важливо, в союзники вони залучали ЗМІ. По місцевих телеканалах демонструють сюжети з профілактики факторів ризику. Проект з успіхом реалізується в Кабардино-Балкарії. Там по телевізору крутять відеосюжети про таких патологіях, як інсульт та інфаркт.

- Але моніторинг показав, що «програма диспансеризації там виконана в середньому на 65%». Багато це чи мало?

- Це хороший показник. Диспансеризація дозволяє виявити приховані випадки захворювань серця. Саме диспансеризація показала, що дуже багато необстежених: ССЗ у людей виявлялися в 3,5 рази частіше, ніж при їх зверненні в первинну ланку. І високотехнологічна допомога дійшла до Північного Кавказу, як показав моніторинг. Причому пацієнти мають можливість вибору: лікуватися на місці або звертатися до центральних федеральні клініки Москви, Санкт-Петербурга, Новосибірська.

- Невже в північнокавказьких республіках немає проблем навіть з ліками? Віриться насилу ...

- Звичайно, не все ідеально. Головною проблемою надання екстреної допомоги населенню Північного Кавказу залишається проведення тромболізису. На догоспітальному етапі служби швидкої допомоги проводять його лише в 5% випадків. Це обумовлено в тому числі і дорожнечею ліків. Та й в стаціонарах це процедура проводиться не більше ніж в 15% випадків. Лікарське забезпечення пацієнтів в цьому регіоні - серйозна проблема. Питання чекає свого рішення. А ось укомплектованість тутешніх клінік лікарями-кардіологами у багатьох керівників медустанов Росії викличе заздрість: цей показник становить від 90 до 100%.

Але ... Провідні експерти сходяться на думці: одних тільки медичних способів впливу на рівень смертності та збереження здоров'я населення Росії недостатньо. До цієї роботи треба залучати спортивні установи, ЗМІ - вести активну пропаганду культу здоров'я, здорового способу життя.

офіційно

Як пояснили в Міністерстві охорони здоров'я РФ, проведений демографічний аналіз показав: у зв'язку зі збільшенням тривалості життя в Росії, кількість громадян в старших вікових групах зросла з 20,5% у 2006 році до 22,3% в 2011-м і до 23,5% в 2014 році. Це і призводить до збільшення загальної кількості померлих в нашій країні. Найбільший внесок в загальну смертність припадає на осіб похилого віку: в 2006 році він становив 67,3%, в 2011-му - 71,4%, в 2014 році - вже 73,2%. Також і збільшення числа росіян працездатного віку визначає тенденцію до зростання загальної смертності в країні.